不射精症需与逆行射精相鉴别。不射精症与逆行射精最大的区别就在于逆行射精有性高潮，在性高潮同时有射精的感觉和动作;而不射精则没有性高潮且没有射精的感觉和动作。逆行射精患者性高潮后尿液中可查见精子和果糖，不射精患者则没有。
应鉴别功能性和器质性病因。功能性不射精症常有遗精并能手淫射精，有心理创伤或性知识缺乏而无神经疾病、糖尿病及外伤、手术史。
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