治疗原则

治疗原则是以手术为主，化疗、放疗为辅的综合治疗，强调首次治疗的彻底性。

1、手术是最主要的治疗手段，原则上早期应行全面分期手术，晚期行肿瘤细胞减灭术。

2、化学治疗与卵巢癌相似，多采用以铂类和紫杉醇为主的联合化疗方案。

3、放射治疗由于以铂类为主的联合化疗疗效显著，较少应用放射治疗。

手术治疗是最主要的治疗手段，作全子宫、双侧附件及大网膜切除术，如癌肿已扩散到盆腔或腹腔，仍应争取大块切除肿瘤。一般不主张行盆腔淋巴结清除术。

良性肿瘤的治疗

输卵管良性肿瘤常无临床症状，故很少在术前作出诊断。最后诊断取决于病理组织检查。治疗方法为输卵管切除术。预后好。

(一) 输卵管腺样瘤：输卵管腺样瘤为最常见的一种输卵管良性肿瘤，多见于生育年龄妇女，80%以上患者伴有子宫肌瘤，未见恶变。其组织来源尚有争议，认为是间皮、淋巴管内皮或血管内皮来源等，通过电镜研究，支持肿瘤由间皮来源的说法。肿瘤直径一般l～3cm，位于输卵管浆膜下，无完整包膜，但与周围组织界限清楚。实性，切面呈灰白色或灰色。

临床上多无症状，往往在伴发其他疾病如子宫肌瘤、慢性输卵管炎时才发现。治疗为手术切除患侧输卵管。预后良好。

(二) 输卵管乳头状瘤：输卵管乳头状瘤来源于输卵管上皮，一般生长在输卵管粘膜并向输卵管腔突出，呈疣状或菜花样，直径为1-2cm(图7一1)。常发生在生育年龄妇女，与输卵管积水并发率较高，偶尔亦与输卵管结核或淋病并存。早期无症状，因患者常常合并输卵管周围炎，故患者可主诉不孕、腹痛及月经过多等症状。随着肿瘤的发展，逐渐出现阴道排液，合并感染时，呈脓性。管内液也可流向腹腔形成腹水，盆腔检查可触及肿块。少数可发生恶变而成乳头状癌。

手术切除患侧输卵管，如果有恶变，按输卵管癌处理。

(三) 输卵管囊性及实性畸胎瘤：输卵管囊性及实性畸胎瘤极为少见，一般为单侧病变，双侧较少见，大部分肿瘤生长在输卵管峡部或壶腹部，呈囊性病变，亦有少数是实性病变。肿瘤大小为0.7～20cm。发病年龄一般在21—60岁。常见症状为下腹部疼痛、痛经、月经不规则及绝经后出血，由于无典型的临床症状或无症状，术前往往不能发现。

手术切除患侧输卵管。

(四)输卵管平滑肌瘤：输卵管平滑肌瘤较少见，其发生和来源同子宫平滑肌瘤，亦可以发生退行性变，平滑肌瘤可发生在输卵管任何部位，较小，单个、实性、表面光滑;临床上常无症状，偶尔肌瘤较大时，可压迫输卵管腔而致不育及输卵管妊娠，也可引起输卵管扭转而发生腹痛。

手术切除患侧输卵管。

(五)输卵管血管瘤：输卵管血管瘤罕见，至今仅报道7例。输卵管血管瘤位于浆膜下肌层内，分界不清，可见很多不规则小血管间隙，血管被疏松结缔组织及平滑肌纤维分隔。临床无症状，血管破裂时，可出现腹痛。

手术切除患侧输卵管。