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烧伤后急性肾功能衰竭

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五、鉴别

1.肾前性与肾性 为避免治疗失误,必须鉴别肾前性和肾性肾衰,二者的区别见表1。

表1 肾前性及肾性功能衰竭的区别

       项 目 肾前性 肾 性 尿常规 基本正常 蛋白阳性、沉渣异常 尿比重 >1.020 <1 016="" mosm="" l="">500 <350 尿钠(mmol/L) <20>50 尿/血肌酐 >40 <20 钠排泄分数(FENa)  *  (%) <1>1 肾衰指数(RFl)  ** <1>1

        尿钠/血钠

*FENa = ----------------- × 100%

        尿肌酐/血肌酐

        尿钠

**RFI = -----------------

        尿肌酐/血肌酐

2.肾后性与肾性 X线腹部平片、B型超声、肾图可检查有无先天畸形或梗阻积水。疑有肾实质病变者,必要时可作肾活检。

3.非少尿型急性肾衰 约10%~30%患儿为非少尿型急性肾衰,病因多为氨基苷类药物中毒,创伤或烧伤后,宜定期监测血液生化改变。

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