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肾脏疾病伴发的精神障碍

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七、预防

及早诊断,及早治疗,积极预防,保护我们的肾。一旦患了慢性肾炎,患者的血尿、蛋白尿一般不会在短期内完全消失,治疗是一个长期的过程,其目的是改善临床症状,防止严重并发症,保护肾脏功能,延缓肾小球硬化。要树立信心,保持良好的心态,配合医生,实施以休息、饮食和药物为主的综合治疗。

注意休息:水肿、高血压、肾功能不全的患者应多休息,但这也并不是说就要绝对卧床,可以适当从事一些轻微的活动。没有明显水肿、高血压的患者可参加一般活动,但应避免剧烈运动。

科学饮食:肾最忌讳盐,饮食清淡肾脏健康。盐对人体肾和肝的损伤最大,平时吃东西时一定要减少盐的摄入。肾炎患者的饮食首先要限盐,水肿、高血压、肾功能不全者约2~3g/d,不吃含碱多及腌制食物、味精等。其次,应控制蛋白质的摄入,慢性肾炎在有肾功能不全时,应根据肾功能的情况限制食物中蛋白质的摄入,一般为30~40g/d[0.6~0.8g/(kg·d)],同时饮食中应注意多给予优质蛋白(如蛋、牛奶、瘦肉等),以补充体内的必需氨基酸,如患者肾功能正常,而尿蛋白量较多时可适当放宽蛋白摄入量,但最好不超过每天每公斤体重1克。在低蛋白饮食的同时,可适当增加碳水化合物的摄入,多吃些蔬菜水果,注意补充人体必需的维生素。

正确用药:应与医生密切配合,遵从医嘱,坚持用药,不随意减量、换药及停药等,对于应用激素及细胞毒类药物的患者,此点尤为重要,否则有可能导致病情恶化或出现严重后果。李英教授特别提醒患者不要盲从某些药品的宣传,自行乱用药物,以免加重病情。

定期检查:定期复查血、尿常规、24h尿蛋白定量、血肌酐、肌肝清除率等指标,观察肾脏病变的进展情况。

预防感染:感染常为慢性肾炎病情加重或肾功能急剧恶化的因素,因此注意预防感染、调整免疫功能至关重要。常见的感染有呼吸道感染,其次有消化道、泌尿系、皮肤软组织等部位的感染,女性应注意生殖系统的感染。尽量少去公共场所,注意饮食及个人卫生。治疗感染时应合理使用抗生素,避免应用肾毒性药物,如氨基糖甙类、磺胺类抗生素等。

控制血压:高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素,积极控制高血压是十分重要的环节。根据患者尿蛋白的情况,血压控制的要求有所不同。对于24h尿蛋白定量≤1.0克的患者,应控制血压<130 80mmhg="" 24h="">1.0克的患者,血压控制要更严格,应<125/75mmHg。

对透析的病人在透析治疗前应做好心理工作,必要时可做心理治疗,以取得患者的配合;应重视躯体合并症的治疗;在选择透析病人时,最好选择还保留有一定肾功能者,血尿素氮不宜超过35.7mmol/L。控制透析时间每次以4h为宜。透析液钠浓度可适当提高至140mmol/L。

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