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特发性尿钙增多症

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八、治疗

(一)治疗

1.一般治疗 应多饮水,限制高钙、高钠及高草酸盐饮食。吸收型伴严重血尿或结石者应予严格低钙饮食,但对患儿须考虑生长发育需要,每天供钙不能低于基础需要量。

2.药物治疗

(1)噻嗪类利尿药:常用氢氯噻嗪(双氢克尿噻)每天1~2mg/kg。其作用是能促进远端肾小管重吸收钙,使尿钙恢复正常;并调节甲状旁腺激素及1,25(OH)2D3至正常水平,使肠钙吸收正常。疗程为6周,成人应长期服用。近年研究发现用氢氯噻嗪(双氢克尿噻)治疗2周后尿钙排泄达最低值,但需注意该药的副作用,如脱水、失钾、尿酸潴留、血糖增高以及血清脂蛋白成分改变,包括血清总胆固醇明显升高,HDL(高密度脂蛋白)轻度降低,低密度脂蛋白LDL与HDL比值明显增高。因此氢氯噻嗪(双氢克尿噻)长期治疗应慎用。

(2)其他药物的应用:苄氟噻嗪能减少尿钙排出和增加利尿;磷酸纤维素钠与上述利尿药合用,可减少肠钙吸收(10~30g/d,分3~4次服)。亚磷酸盐口服通过肠道内磷钙的结合可减少尿钙,防止尿石形成。常用磷酸盐缓冲液。

(3)尿石的治疗:应按泌尿系结石的治疗方法常规进行,同时防治感染。

(二)预后

本病如早期诊断和治疗,预后尚好。病情严重、迁延时间长者,可致多种合并症,如反复尿路感染,结石、造成尿路梗阻性肾脏损害,终致肾功能衰竭。

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