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微病毒B19感染性风湿病

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五、鉴别

本病要注意排除下列疾病。

1.猩红热 系一种链球菌感染性疾病,早期有流感症状,皮损为弥漫性密集的猩红色斑疹,分布于颈、腋窝、腹股沟,而四肢末端很少见。一般无关节炎,对青霉素治疗有良效。本病皮疹主要位于面部、四肢末端,可见有瘙痒性伴有水肿的红皮症,并且恒有血液学改变。多有明显的多关节炎,对青霉素治疗无效。

2.类风湿关节炎 急性发作期关节肿胀、疼痛,晨僵明显,类风湿因子阳性,血沉增快,有类风湿结节,X线检查有关节侵蚀性破坏,上述特点均不见于本病。

3.渗出性多形性红斑 虽有上呼吸道感染的前驱症状,皮疹也有水疱,但黏膜皮肤可有溃疡和假膜形成,皮损在皮肤黏膜交界处尤为明显,一般不出现全身症状。本病无黏膜溃疡和假膜,也无黏膜皮肤交界明显特点,故两者不难鉴别。

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