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胃内异物

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四、检查

从粪便中检查是否有异物排出。

1.X线检查 金属异物和镶有金属部分的胃异物,X线检查可确定异物的形态、大小、数量及其位置,并可动态观察异物移行情况。较大的金属异物可在X线透视下发现,但较细小的金属异物经X线透视容易漏诊,必须摄片检查。无论采用X线透视或摄片检查胃内异物,都应注意嘱患者脱去上衣,在透视下初步了解胃异物的形状、大小及大概位置,并转动体位观察异物是否在胃内。有怀疑时可检查患者腹壁和背部皮肤情况,避免腹背部皮肤金属异物误为胃内异物。

非金属胃异物X线检查宜采用稀钡或气钡对比造影,可以显示胃异物的轮廓、位置。

2.纤维内镜检查 由于纤维内镜检查已广泛应用于临床,因此只要异物吞入时未造成食管损伤或嵌顿者,无论是金属性或非金属性异物均可采用纤维内镜检查。尤其是X线不能显示的非金属异物,凡有可靠的异物吞入史便应常规纤维内镜检查,以免延误诊治时机。

有些患者虽有确切的异物吞服史,但无X线和纤维内镜检查设备,病人又无明显症状体征出现,可密切观察,并仔细检查大便有否异物排出。如果5~7天仍无异物排出,患者有明显的腹部症状体征出现,应及时转至上级医院进一步检查以明确诊断。

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