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外伤性脑积水

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五、鉴别

注意与慢性硬脑膜下血肿、脑血管意外、早老性或老年性痴呆、白质脑病和抑郁症相区别。

     影像学上应注意与脑萎缩相鉴别,参见辅助检查部分。婴儿硬膜下血肿或积液虽然硬膜下血肿或积液的婴儿也有头颅增大、颅骨变薄,但常伴有视神经乳头水肿,但缺少落日征。 CT 扫描可以鉴别。

    佝偻病

    佝偻病的颅骨不规则增厚,致使额骨和枕骨突出,呈方形颅,貌似头颅增大,但无颅内压增高症状和脑室扩大,却有全身骨骼异常。

    脑发育不全

    虽然脑室也扩大,但头不大无颅内压增高表现,却有神经功能及智力发育障碍。

    积水性无脑畸形

    CT 片上除在枕区外无脑皮质,还可见突出的基底节。

   巨脑畸形

   虽然头颅较大,但无颅内压增高症状, CT 显示脑室大小正常。

脑萎缩

    主要与正常压力脑积水鉴别。两者的症状相似,但脑萎缩一般在 50 岁以后发病,症状发展缓慢,达数年之久。 CT 检查特征为脑室轻度扩大,但不累计第四脑室,脑沟回明显增宽。 MRI 可见脑室和蛛网膜下腔均扩大。

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