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外阴平滑肌肉瘤

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八、治疗

外阴平滑肌肉瘤治疗前的注意事项?

预防:定期体检、早发现、早治疗、做好随访。

外阴平滑肌肉瘤西医治疗方法外阴肉瘤以手术治疗为主,辅以抗癌化疗或放射治疗可望提高疗效。

1.手术治疗采用根治性外阴切除和腹股沟淋巴清扫术。原发灶的切除范围必须足够,切除不够则常会局部复发。腹股沟淋巴结阳性则行髂盆区淋巴清扫术。采用肿瘤挖出术或保守性手术,80%局部出现复发。

2.抗癌化疗病期稍晚、组织上核分裂活跃的肉瘤,根治术前后结合化疗可改善预后。

(1)目前常用的治疗软组织肉瘤的抗癌化疗方案有:

①VAC方案:长春新碱(vincristine)1.5mg/?,静注,第1,8天;放线菌素或放线菌素D(更生霉素)400~600μg/?;静注,第1~4天;环磷酰胺(cyclophosphamide)300mg/?,静注,第1,4,8天。3~4周重复使用,但要视骨髓功能恢复情况而定。有报道用此方案治疗盆腔肉瘤可延长生存期4~5倍。

②ADIC方案:多柔比星(阿霉素)60mg/?,静滴,第1天;达卡巴嗪(氮烯咪胺)(DTIC)250mg/?,静滴,第1~5天。有效率42%。

③CYVADIC方案:环磷酰胺500mg/?,静滴,第2天;长春新碱1.5mg/?,静注,第1,8天;达卡巴嗪(氮烯咪胺)250mg/?,静滴,第2天。疗程间隔4周。有效率47%。

(2)恶性淋巴瘤病灶局限者,先行手术切除,术后化疗,常用方案为:

①COP方案:环磷酰胺800mg/?,静注,第1天及第15天;长春新碱1.4mg/?,静注,第1天;泼尼松(强的松)100mg,口服,第1~5天。3周重复1个疗程。有效率80%以上。

②CHOP方案:环磷酰胺750mg/?,静滴,第1天;多柔比星(阿霉素)50mg/?,静滴,第1天;长春新碱1.4mg/?,静注,第1天;泼尼松(强的松)100mg,口服,第1~5天。3周重复1个疗程,有效率达90%以上。

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