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外源性变应性肺泡炎

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八、治疗

(一)治疗

最有效和可靠的治疗手段是避免抗原接触,如调换工作环境、使用呼吸防护设备、清洁空气温度调节器和空气湿度调节器等。对严重发作的病例可以给予肾上腺皮质激素治疗,具体的剂量和治疗时间目前尚无结论,但大多数学者给予泼尼松(强的松)口服,开始剂量为40~60mg/d,2周后逐渐减量,总疗程为4~6个月。泼尼松(强的松)能降低急性期持续时间和死亡率,但不能预防慢性EAA的发生。对慢性EAA病人也可给予小剂量激素治疗,但临床效果差异很大。其他的非皮质激素类抗炎药物或系统性免疫调节剂对EAA治疗无效。

(二)预后

如果病人在出现永久性的放射学或生理学异常之前,脱离接触过敏源,病人的预后良好,如果病人此时不能脱离过敏源,使用面罩预防急性EAA的发生,则病人的预后仍然良好。如果病人持续接触过敏源,有10%~30%的病人将发展为肺间质纤维化。据报道农民肺发病后5年死亡率可达20%。总体而言,长期小剂量接触要较短期间断接触过敏源的预后差。

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