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胸壁疾病

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五、鉴别

①胸肌下脓肿:来自上肢、前肋或乳腺感染,致病菌多为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌。有全身发热不适等症状;锁骨下和胸肌部明显饱满,红肿、疼痛,肩部活动时疼痛加剧。除采用适当抗生素治疗外,应在胸大肌外缘作切开引流术。

②肩胛下脓肿:肩胛骨下或前锯肌止处的脓肿,多来自肩胛骨骨髓炎或肩胛下滑囊炎及胸部手术后。肩胛活动受限,肩胛骨内侧饱满。应在肩胛骨的低位切开引流,加抗生素治疗。

③胸骨肋骨感染:有胸骨骨髓炎、肋骨骨髓炎、肋软骨和剑突感染等。骨髓炎多为外伤及术后感染,血行性骨髓炎常累及肋骨前端。急性骨髓炎需用抗生素治疗;慢性者应将破坏的骨质完全切除。肋软骨化脓性炎症少见,是在肋软骨膜破坏后,感染波及裸露的软骨,引起脓肿和瘘道,需手术广泛切除感染和坏死的软骨。

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