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胸壁软组织肿瘤

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四、检查

1.X线平片所见 所有软组织肿瘤在治疗之前均应拍胸部平片;脂肪瘤等可表现为脂肪密度病变;滑膜肉瘤、软骨肉瘤或血管瘤可见点状钙化;骨肉瘤或骨化性肌炎可见骨化;骨髓炎、原发性骨病或软组织肿瘤所致的骨膜反应等骨骼异常表现。

2.CT扫描 显示骨受累及破坏范围,有助于诊断皮质下破坏及骨折、钙化和骨化,对软组织病变不如MRI,但可发现直径≥5mm的软组织包块,用于肿瘤分期,如:肺部继发病变。

3.MRI 是最有价值的影像学检查,但其仅限于较大病变或局限性病变;可清楚鉴别(恶性)骨病变引起的大范围软组织病变,还是原发的软组织肿瘤;T1相和T2相密度都低的病变,提示为硬纤维瘤、广泛瘢痕组织、皮质或骨密质,或是异物,如:骨胶或气体;T1相高、T2相也高,提示可能为脂肪瘤,低分化的脂肪肉瘤偶可表现为T1相低、T2相高,这种影像也见于任何胸壁病变、肿瘤或其他的良、恶性疾病。

4.骨扫描 99Tc标记的双膦酸盐,常用剂量是500~600mBq;骨肿瘤显示高密度影,且影像延迟;炎性病变也可显示高密度影;也有采用99Ga者。

5.血管造影 明确供养血管和肿瘤邻近大血管的关系;肿瘤造成的血管移位,评估手术切除肿瘤的可能性;在术后前肿瘤血管栓塞;动脉内化疗。

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