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小肠血管畸形

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三、症状

肠道血管畸形可以没有症状。惟一的临床表现是胃肠道出血。一般反复间断便血,量中等。可呈现贫血。少数病例因出血量大,可发生休克。症状可持续发生,也可呈间歇性或阶段性。

临床特点可归纳如下:①病程迁延,呈无症状性出血,血管畸形不累及肠道功能,无疼痛,临床不易被重视,且诊断困难,故造成病史冗长,可达20年之久;②出血多为间断、少量,有自限性,出血常来自扩张的毛细血管和小静脉,出血后局部压力降低而多易自止,少数也可有急性大出血;③多伴有慢性贫血;④诊断困难,误漏诊率高,多经临床反复检查才得出诊断。

目前内镜检查和血管造影检查是本病的诊断依据,下列临床特点诊断小肠血管畸形。

1.无痛性的消化道出血 可表现为反复发生的阳性出血,或急性大量出血;病程数天至数10年不等;部分病人可伴有缺铁性贫血。

2.大便隐血试验阳性 多次大便隐血试验检查为阳性反应,或持续阳性。

3.选择性肠系膜动脉造影 显影征象示:静脉相早期充盈,不正常的血管丛,肠壁内有密度增高、排空延迟的扩张迂曲的静脉,活动性出血期间(出血速度>0.5ml/min)可以看到造影剂外溢。

4.小肠镜检查 发现小肠黏膜下的血管畸形。

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