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小儿结节性甲状腺肿

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四、检查

1.甲状腺功能测定 毒性结节可表现甲状腺功能亢进,亚急性甲状腺炎的早期多数也有甲状腺功能亢进,慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能多为正常,但不少患者为减低或者亢进。其余病变引起的甲状腺结节甲状腺功能大多正常。

2.针吸活检及细胞学检查 针吸活检可以从甲状腺结节中获取细胞或液体。用22~27号针,操作简单、安全。有助于结节性甲状腺肿、慢性或亚急性甲状腺炎、乳头状或未分化癌的诊断。采用此法,可降低甲状腺结节的手术率。但此法尚难以鉴别滤泡型腺瘤或腺癌,后者还需要观察包膜或血管受侵的组织学改变。

   3.甲状腺核素显像 放射性核素(131I或99mTc)可以反映甲状腺及其结节的位置、大小、形态和功能状态。根据结节对131I的摄取能力不同,可为“热结节”、功能性结节和“冷结节”。单个“冷结节”属恶性的可能性相对较大,癌的发生率20%~30%;功能性结节和多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节,癌的发生率较小;“热结节”几乎均为良性。“热”结节即是功能自主的甲状腺结节;如为有功能的或“冷”结节,则为非功能自主的甲状腺结节。

甲状腺扫描,应用123I检查一般呈热结节,并非特殊诊断,必须结合其他条件进行分析。目前,还没有一种扫描能区分良性或恶性结节。若为冷结节有恶性可能。

4.超声波检查 甲状腺B型超声检查可以显示甲状腺结节的实性、囊性或囊实性混合存在的病变,能准确地诊断腺体数目及大小,准确率可达90%以上。

单个的实性结节,恶性变的机会较多,囊实性混合结节和实性结节一样,同样有恶性的可能,而囊性结节极少是恶性病变。

     5.X线检查 颈部的X线像如有细点状或砂粒样钙化,可能为乳头状癌的砂样体。大的不规则钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。在气管像中如见有浸润或变形,多提示有恶性病变。

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