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小儿甲状腺功能亢进

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三、症状

  

典型症状

神经兴奋性增高表现,如情绪不稳易激动脾气急躁怕热多汗低热;食欲亢进但乏力易饥饿,大便次数增多肿大的甲状腺压迫食管时可出现吞咽困难心悸皮肤温暖湿润。

甲亢危象临床表现

起病突然病情急剧进展高热烦躁不安,心动过速、大量出汗呕吐腹泻脱水严重者可血压下降末梢循环障碍,出现休克危及生命甚至出现谵妄昏迷诱因:感染创伤手术或术前准备不充分劳累精神创伤等。

主要体征

眼征:眼球突出多为轻中度双侧但两侧突度,有时并不一致眼裂增宽目光炯炯瞬目减少,上眼险挛缩眼向下看时上眼睑不能随之向下移动眼向上看时前额皮肤不能皱起,轻闭眼时眼睑有细微颤动注视近距离物体时两眼聚合困难。

甲状腺肿大:弥漫性轻中度表面光滑无结节无压痛,质中等,重者可及震颤及血管杂音临床常将肿大的甲状腺分成三度:I°是仰头才能看到甲状腺肿大局限于甲状腺原来的范围II°,是一般体位即能看到甲状腺肿大其边缘在胸锁乳突肌内缘 III°是甲状腺明显肿大其边缘超过胸锁乳突肌缘。

心脏体征:心率快,心音亢进,脉压差大,心尖部收缩期杂音偶有心律紊乱,心房颤动甚至心力衰竭表现。

部分患儿舌手指有细颤伸舌及手指平伸张开时更明显腱反射亢进。


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