重症极似霍乱，应注意鉴别;

       发生心肌和中枢神经系统损害时应注意心肌炎和脑炎、脑病鉴别。

       急性中毒者如有明确的接触史，典型的临床表现，尿砷或发砷明显增高，诊断并不困难。毒物接触史不清时，应与其他食物中毒、急性胃肠炎等病相鉴别。

       出现砷中毒性神经病时，需与其他病因引起的多发性神经病和Guillain-Barre综合征相鉴别。

       有多个脏器受损者，有时需排除系统性红斑狼疮等疾患。

       慢性砷中毒的诊断则需根据长期的接触史，常见的皮肤粘膜改变以及肝脏损害、胃肠道障碍、B型超声、血象或神经肌电图检查进行综合判断。尿砷、发砷及指(趾)甲含砷量增高，对诊断有一定参考价值。对砷所致职业性肿瘤的诊断，必须详细掌握患者职业接触砷的空气浓度与时间、结合现场流行病学调查资料以及有关砷性皮肤损害等临床资料作出判断。