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小儿外部性脑积水

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五、鉴别

需与脑萎缩、脑积水及硬脑膜下积液相鉴别。

1.脑萎缩 患儿头围不大或更小些,在头颅CT或MRI上,呈现整个大脑脑沟普遍加深变宽,有时小脑沟也加深,脑室扩大,大部分病例无脑前部纵裂池增宽。当有脑纵裂池增宽时,整个纵裂池均宽而不局限于前部。

2.硬脑膜下积液 多由于脑膜炎和外伤引起,头颅CT或MRI扫描显示硬脑膜下积液不伴有基底池扩大及前纵裂增宽,多伴有脑室受压,其扩大腔内侧缘较平滑及左右两侧多不对称。

3.脑积水 颅内压力增高明显,有落日征。眼部表现和脑神经损害表现等,气脑造影等辅助检查可助鉴别。

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