您的当前位置:疾病百科 > 小儿亚急性甲状腺炎

小儿亚急性甲状腺炎

收藏
三、症状

缓慢发病,典型病例一般可有前驱病史,咽痛,疲乏无力,颈部有紧张压迫感,此期容易漏诊,病情进一步发展则有全身高热40℃,寒战、甲状腺明显肿大伴有疼痛及触痛,可放射至颈后、耳后、下颌,颈部活动可致疼痛加剧。重者影响吞咽,病极期还可有甲状腺功能亢进的表现,如心悸、多汗、易激惹。肿大甲状腺表面光滑、质地坚硬,偶有甲状腺呈结节状肿大。病程一般为2~3个月,长则达1年之久,可自行缓解。少数出现甲低,血TSH早期降低,后期正常或稍高。对泼尼松治疗反应好,再加上局部甲状腺痛感往往为本病之特征,并可与急性化脓性甲状腺炎区别。

不典型病例仅有甲状腺的局部肿大,而无全身症状,仅低热,甲状腺压痛不明显,有时手术可见甲状腺与周围组织粘连,很难与甲状腺癌区别。

典型病例可根据病史,临床症状和实验室检查明确诊断。对有甲状腺肿大,肿大部位有明显疼痛及压痛,伴乏力全身不适或有呼吸道感染史的患儿,应考虑亚急性甲状腺炎可能。实验室检查发现血清甲状腺激素水平与RAIU分离(即血清T3、T4升高,TSH受抑,而RAIU降低),红细胞沉降率明显升高,诊断可确立。

分期诊断:亚急性甲状腺炎临床经过数周至数月可分为急性期和恢复期。

1.急性期 从2~6周碘化酪氨酸和碘化蛋白增高。TSH和吸131 I率很低或无,在此期间T4、T3下降到正常范围,甲状腺肿增大,坚硬,TSH对TRH无反应。

2.恢复期 可有甲状腺功能减低现象如TSH值增高,血T4降低,吸131I率恢复正常。甲状腺功能减低可在病后2周到7个月出现,然后甲状腺大小、硬度恢复到正常,抗甲状腺球蛋白抗体的增加,可在发病后几周,恢复期滴度下降至正常,可有暂时性甲状腺抗体升高。

相关疾病
小儿亚急性甲状腺炎问答