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心脏转移瘤

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三、症状

心脏转移瘤有哪些表现及如何诊断?

心脏转移肿瘤的发病年龄为2.5~58岁,21~40岁占77.7%,男女发病比为2.7∶1。本病常无特异性症状和体征,临床表现依原发肿瘤的部位、类型及心脏转移的部位、范围而异。常见的表现有:


1.充血性心力衰竭只有肿瘤在心脏广泛浸润时才出现,且呈顽固性和难治性。


2.心律失常肿瘤侵犯心肌,可发生各种类型的异位搏动和快速性心律失常,累及室间隔和传导系统则出现房室或室内传导障碍,严重的可发生猝死。


3.心包填塞多见于心包转移瘤,亦可见于心肌转移瘤。


4.转移肿瘤若发生在房室瓣口或心室流出道,则可出现相应部位梗阻的症状和体征。此外,部分病例可出现顽固的心绞痛,少数可出现心肌梗死和心脏破裂。


该病生前诊断率较低。已诊断为恶性肿瘤的患者,如出现下列情况可考虑肿瘤心脏转移的可能:


1.迅速发展的心包积液。


2.原因不明的心律失常。


3.突发心衰或顽固性心衰。


4.心脏X线检查示心影巨大或局限性突出。


5.既往无冠心病,出现心绞痛或急性心肌梗死,用扩血管药疗效不佳。


6.不明原因的“心肌炎”。


疑有肿瘤心脏转移者可借助心电图、心脏X片、超声心动图、心脏CT、磁共振、心脏造影(心室造影)等技术辅助诊断。另外,心包积液细胞学和心肌活检对诊断转移性心脏肿瘤有一定价值。

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