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系统性红斑狼疮所致脊髓病

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八、治疗

(一)治疗

对于具有神经系统症状的全身性红斑狼疮,多采用糖皮质激素治疗,如泼尼松(强的松),每天1mg/kg。

Sezgent(1975)研究一组病例,认为大剂量应用激素可引起功能性精神病的发生,并且由于降低了机体抗炎能力,有的患者因感染导致死亡,因此对大剂量的应用持否定态度,是否择用中等剂量,当待研究。

国内刘墨义(1978)应用泼尼松(强的松)治疗一例患者,每天口服60mg,症状获得改善。既往曾有作者报道用激素治疗无效而改用氯喹后,症状恢复,其剂量初为每天150mg,以后改为250mg,这是由于此药可抑制核蛋白的代谢,影响抗体形成所致。

目前对环磷酰胺治疗有较多争议,但多数研究认为大剂量环磷酰胺可使SLE得到缓解。美国研究发现环磷酰胺间断冲击疗法可减少肾组织纤维化。

血浆置换也有较好的效果,一般用量为50mg/kg,连续4天。对脊髓损害较轻的患者采用免疫抑制药是否有效,尚待观察。

活动期应积极治疗,使其缓解;缓解期应调整用药,减少药物副作用,防止疾病复发。每一个病人对药物的治疗反应都不同,所以治疗方案和药物的剂量必须个体化,治疗了一个阶段以后,把药物控制在合适的剂量,以防疾病复发。

不论病情控制与否,都要作长期随访,按病情每隔1~12个月全面检查1次,病情长期缓解者可试停药。

(二)预后

大多发病突然,迅速发生截瘫。呈横贯性脊髓炎者预后较差,常因继发感染而死亡。

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