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阴吹

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八、治疗

阴吹治疗前的注意事项?

本病重在预防。正确处理异常分娩,正确助产,避免会阴重度裂伤;缝合会阴切开伤口或会阴深撕裂伤口时,注意缝线勿穿透直肠粘膜,一旦发现缝线穿透直肠壁应立即拆除,重新缝合;行妇科手术缝合盆底腹膜时亦应注意勿穿透肠壁;阴吹中医治疗方法【分型治疗】

1.肠胃枯燥治法:润燥通便。

方药:麻仁九加味。

火麻仁10克 枳壳10克 党参10克 制大黄10克 元参10克 麦冬10克 生地10克2.中气不足治法:补中通便。

方药:补中益气汤加减。

党参10 克黄芪10克 升麻10克 柴胡3克 当归10克 白芍10克 炒积壳10克 肉苁蓉10克 茯苓10克 肉桂3克3.肝气郁滞治法:疏肝理气通便。

方药:柴胡疏肝饮加减。

柴胡10克 枳壳10克 芍药12克 甘草6克 香附9克 川芎6克 瓜蒌仁10克 桃仁12克。

加减:肝郁化火,加芦苔12克,或龙套丸。

4.饮停中焦治法:化痰燥湿,健脾和胃。

方药:橘半桂苓枳姜汤加减。

橘皮6克 制半夏10克 桂枝6克 茯苓10克 枳实10克 全瓜蒌15克 生姜3片 炙甘草6克 郁金10克。

【中成药】

1.补中益气丸每日2次,每次4.5克,吞服。

用于中气不足之阴吹者。

2.逍遥丸每日2次,每次4.5克,吞服。用于肝郁之阴吹。

3.麻仁丸每日2次,每次5克,吞服。用于肠胃枯燥,大便干结之阴吹。

【简便方】

1.生大黄5克,泡水饮服。

2.蛇床子9克、黄柏6克、吴茱萸3克,布包,泡水,坐浴洗。

【其它疗法】

取迎香穴,留针20分钟。或用两手按压迎香穴。

阴吹西医治疗方法一、保守治疗:

1.初期直肠阴道瘘的治疗。

(1)排空大便,坐浴,将肛周洗干净。

(2)用1‰新洁尔灭消毒阴部,肛周及直肠、肛管和阴道。

(3)将新鲜创面进行修整,切除多余组织,使引流通畅,以利创面的愈合。

(4)将阴道和直肠内两侧瘘道上均敷上0.1%雷夫诺尔沙条即可。

(5)每日早晚各换药一次,如大便则坐浴后加换一次。

(6)注意局部清洁卫生,以防感染。

(7)治疗期间禁止性生活。

(8)抗菌治疗可选用:黄连素2片,每日三次,或口服氟哌酸胶囊2粒,每日3次,或者给予静点5%葡萄糖氯化钠注射液500ml,加入庆大霉素16万单位,或者加入氨苄青霉素注射液6g。也可采用肌肉注射庆大霉素8万单位,每日两次。

(9)待创面分泌物减少后,停止用0.1%雷夫诺尔纱条换药,而改用凡士林纱条,以促进肉芽组织的生长。

2.陈旧性直肠阴道瘘的治疗。除清创方法不同外。其余均可沿用上法。

3.清创法:将陈旧性瘘道管壁用特制的挫型探针挫去肉芽组织,暴露新鲜创面,以利愈合。锉形探针制作:选用1.5mm直径的银质探针拉直后放于铺有厚布的平板上。用剃须刀片在银探针上斜切出片刺,消毒备用。

二、手术治疗:术前宜积极控制外阴、阴道炎症;瘘孔周围疤痕多而硬者,可用肾上腺皮质激素、糜蛋白酶、透明质酸酶等促使瘢痕软化;术前应作肠道准备,手术宜在月经净后3-5d进行。术后可给予无渣半流饮食,但无需用药物控制大便。如术后4-5d仍未解大便,可服缓泻剂使粪便软化易于排出。术后应保持局部清洁,预防感染。

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