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硬脑膜外脓肿

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二、病因

(一)发病原因

硬脑膜外脓肿的致病菌与硬脑膜下脓肿相类似。常见的为葡萄球菌和链球菌,有时为革兰氏阴性杆菌。感染途径:

1.直接 感染 如颅骨骨髓炎破坏颅骨内极,额窦炎破坏额窦的后壁,中耳炎和乳突炎破坏岩骨的鼓室盖,岩骨尖或乙状窦部的骨质等均可引起各相应部位的硬脑膜外脓肿。

2.血行感染 如头面部的感染,细菌可通过颅骨导静脉进入颅内而发生硬脑膜外脓肿。也可由全身各处的感染或败血症等,细菌经血行播散而引起,但均较为少见。

(二)发病机制

硬脑膜外脓肿的病理改变取决于细菌的毒力、机体的抵抗力和感染的期限,其立即反应为硬脑膜外层轻度充血和渗出液的局部受累,继而纤维蛋白的沉积或脓肿形成。若细菌毒力小、机体抵抗力强时,局部可形成肉芽组织,甚至转变成致密的纤维组织瘢痕。

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