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硬脑膜外脓肿

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五、鉴别

本病除了应与其他颅内化脓性感染性疾病进行鉴别外,应着重与硬脑膜外血肿和硬脑膜外积液进行鉴别。硬脑膜外血肿一般可追问到外伤病史,CT表现急性期血肿为高密度病灶,CT值在40~70Hu之间,比脓液的CT值高。亚急性期血肿可为高、低或混合密度,但增强后无包膜样强化。血肿在MRI T1、T2像上均呈高信号,而积脓在T1像上呈低或中等信号,T2像呈略高信号。硬脑膜外积液一般无临床症状,水样密度,CT值为-5~+15Hu之间,增强扫描无强化;MRI T1像呈低信号,T2像呈高信号,周围脑组织信号正常。而积脓CT值偏高,MRI T1像的信号显著高于积液的信号。

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