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咽旁间隙感染

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六、并发症

1.颈动脉鞘感染 是茎突后部分感染的最严重并发症,可引发下列各种并发症。

2.颅内感染 感染沿大血管鞘向上进入颅内而致颅内感染。

3.纵隔炎 感染沿大血管鞘向下进入纵隔而致纵隔炎。

4.颈内静脉栓塞 表现为全身中毒症状,颈部偏向健侧,患侧颈部出现凹陷性水肿,胸锁乳突肌深面压痛、发硬。眼底检查可见视盘水肿,静脉扩张及视网膜静脉栓塞。如脓性栓子经血行扩散,可发生全身脓毒血症。因颈内静脉已有栓塞,故破裂出血者极为少见。

5.颈动脉出血 是颈动脉壁被炎症腐蚀破裂所致,最常发生于颈内动脉。动脉受腐蚀后,先有血管外血液聚集,形成假性动脉瘤。颈动脉一旦向咽部破裂出血,预后严重。Motely报道病死率达85%。Salingel报道病226例,其中72例行动脉结扎手术,病死率为35%;154例未行结扎者,病死率为75%。在发生大出血前,常有反复少量的耳道或咽内出血,这是常见的早期危险信号,应予高度重视。因此,凡咽旁间隙感染并发外耳道流血或咯血者,均应怀疑有颈血管腐蚀,应立即进行颈血管探查手术。

6.喉水肿 有时需行气管切开治疗。

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