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眼睑炭疽

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三、症状

中医诊断

本病以实热证为主。发病初期,胞睑肿痛?热刺痒,多属肺胃壅热;胞睑肿胀如桃,壮热,甚则神昏谵语,多为疫毒攻心,内灼营阴;胞睑溃烂,经久不愈,多属正虚邪实。

1.肺胃壅热

证候:初起胞睑肿痛,色红或微红,似热刺痒,肿胀迅速聚集成硬结,轻者肿硬变软而消散,重者腐败成脓,溃后脓汁黄稠带血,全身伴有头痛,身热,口渴引饮,便秘浸赤,舌红苔黄,脉洪数。

辨析:①辨证:以胞睑红肿痒痛,舌红苔黄,脉洪数为辨证要点。②病机:胞睑内应脾胃,恣食高粱厚味,胃腑蕴热,复感风热,内外合邪,客于胞睑,燔灼脉络,凝滞气血,故胞睑红肿痒痛;热盛阳亢,煎灼津液,故身热口渴,便秘溲赤;舌红苔黄,脉洪数为实热之征。

2.热入营血

证候:胞睑肿胀如桃,皮面光亮,紧张,甚则延及眶周颜面,白睛赤肿高起,泪热羞明。伴有头目剧疼,身热夜甚,心烦不寐,甚至神昏谵语,舌红绛,苔黄燥,脉沉数。

辨析:①辨证:以胞睑肿胀如桃,舌红绛,苔黄燥,脉沉数为辨证要点。②病机:疫毒攻心,心火炽盛,内迫营血,发于皮肤肌腠,故胞睑肿胀如桃;白睛属肺金,火克金,故白睛赤肿;火性上炎故头目剧疼,泪热羞明;热入营分,灼伤营阴,夜间阴盛,故身热夜甚;热扰心神,故心烦不寐,甚则神昏谵语;舌红绛苔黄燥,脉沉数皆为热入营血之征。

3.正虚邪实

证候:胞睑溃烂,日久不愈,伴有面色无华,体倦乏力,舌淡苔白,脉细弱。

辨析:①辨证:以胞睑溃烂,经久不愈,舌淡苔白,脉细弱为辨证要点;②病机:久病体虚,或病久耗伤气血,正气不足,无力托毒生肌,故溃烂日久不愈;气血不足,肌体失养,故面色无华,体倦乏力:舌淡苔白,脉细弱皆为气血亏虚之征。

西医诊断依据 1.局部表现:发病急,潜伏期1~3日。眼睑高度水肿,发生蜂窝织炎,触诊皮下坚硬,皮肤上有大小不同的水泡,继而变成含有脓和血的大泡,切开大泡可见深部组织坏死。2.全身表现:患者高热,头痛,耳前及颌下淋巴结肿大、发炎,重者2~3日后因败血症或脑膜炎死亡。

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