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药物相关性青光眼

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五、鉴别

除了在上述诊断分型中提到的和原发性开角型青光眼的鉴别要点外,应和以下情况作出鉴别:

1.葡萄膜炎继发青光眼 由于葡萄膜炎也可导致眼压升高,另外它需要糖皮质激素治疗。糖皮质激素一方面通过抑制炎症使房水生成增多,另外也可能通过上述糖皮质激素诱发青光眼的途径导致眼压升高。在这种情况下做出鉴别诊断很难。如果高度怀疑是由于糖皮质激素导致的眼压升高,可改用其他较少引起眼压升高的皮质类固醇制剂。换药后眼压下降则提示可能是糖皮质激素所致的高眼压,如果眼压无变化则葡萄膜炎继发青光眼可能性较大。

2.外伤性房角后退、剥脱综合征、色素播散综合征 都有发生青光眼的可能,同时也都有对糖皮质激素高敏感性的可能,如果上述病例眼压升高应首先排除有无使用糖皮质激素,如果有用药史应停药观察眼压再做出诊断。

3.其他 对于一些病例由于对糖皮质激素使用情况不清,曾经有用药眼压升高史,就诊时眼压正常的病例也可采用眼局部点用糖皮质激素做激发试验。

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