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胰腺损伤

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七、预防

由于本病是由外伤引起,故目前尚无预防措施。

术后预防如下:

       1.外伤性胰腺损伤以手术治疗为主,并需用各种药物辅助治疗,其中主要有液体、抗生素和抑制胰腺分泌药物的治疗。
2.术前必须给予补液,必要时输血,以防治休克及水电解质、酸碱紊乱,堿提高病人的抵抗力和手术耐受性。
3.术后禁食、胃肠减压时间要比其他腹部外伤的病人长,一般需4-5天时间,也需经静脉输入液体、电解质、葡萄糖、维生素等,以维持热量和水电解质平衡。
4.病情重,术后不能进食及发生并发症的病人,需要积极给予营养支持,此类病人有必要给予用药框限“B”中之营养药物。
5.外伤性胰腺损伤,主要严重并发症是胰瘘,其发生率为32%,死亡率高。因此在术前开始就该应用抑制胰腺分泌的药物,根据病情,可从用药框限“A”、“B”或“C”中选用此类药物。
6.术前、术中和术后均需应用抗生素,特别是腹膜炎严重或合并有其他内脏损伤者,更需联合用药,术前和术中可先选用用药框限“A”中的抗生素类药物。
7.术后继续抗生素治疗,定期检查血尿常规,直到体温、血象恢复正常后2-3天为止。
若术后3-4天,体温不是逐渐下降而是逐渐上升,应查明原因并作相应处理,不能盲目应用抗生素。
8.根据剖腹探查情况及腹腔污染程度,术后渗液,引流液细菌培养及药敏结果,术后对用药框限“A”中之抗生素效果不佳,特别是发生严重并发症者,可从用药框限中“B”和“C”中选择更为有效的抗生素。

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