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掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎

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八、治疗

(一)治疗

1.全身治疗 早期全身应用抗生素,如磺胺甲?唑/甲氧苄啶(复方新诺明)口服或青霉素注射。患指于功能位平置固定并制动休息。全身反应较重者宜用银翘散、黄连解毒汤等中药配合治疗。

2.局部治疗

(1)早期予以紫外线、超短波、红外线等物理治疗,或如意金黄散、鱼石脂等外敷。

(2)经积极治疗,疼痛仍较重者,应早期切开减压,以防止肌腱受压坏死。

化脓性腱鞘炎:切口纵行于中、近两指节侧面,不可在指掌面中线切开以免损及肌腱;分离皮下时认清腱鞘,不可伤及神经和血管。切口内置入乳胶片引流。

化脓性滑囊炎:在拇指中节侧面以及大鱼际掌面各作约1cm的切口,分离皮下后插入细塑料管并作对口引流。尺侧滑囊炎并有小指腱鞘炎时,切口在小鱼际掌面和小指侧面。

掌深间隙感染:鱼际间隙感染的切口在掌面肿胀有波动处,一般多在屈拇肌与掌腱膜之间,不宜在“虎口”背面,以免损伤近处的小动脉;掌中间隙感染的切口在中指、无名指的指蹼掌面,不超过掌横纹,以防损伤掌浅动脉弓。切开后置入乳胶片引流(图2)。

(二)预后

早期积极治疗,感染多可以控制,无严重并发症。若感染蔓延较快,或治疗不及时,或措施不当,则可出现手指或手掌功能障碍。

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