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胆总管十二指肠端侧吻合术

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六、术后护理

  1.术后平卧。无休克者次日改半坐位。

  2.香烟引流一般于术后2~3日拔除;如引流物多,可适当延缓。拔除时,应轻柔旋转,逐渐外拔,以免不慎连同造瘘等一起拔脱,造成胆漏和胆汁性腹膜炎。

  3.将t形管连接于消毒引流瓶或引流袋。术后每日观察引流胆汁的颜色、容量、臭味、脓絮等,必要时可作胆汁镜检和培养。术后5日起,可用生理盐水灌洗引流管。术后10日,可经t形管作胆道逆行造影检查。如无特殊,夹管1~2日,无特殊反应时即可拔管。

  拔t形管的指征是:①无腹痛发作,体温、脉搏、白细胞均正常;②黄疸消退;③大便颜色正常;④引流量逐渐减少,胆汁澄清、无脓球、虫卵等;⑤试夹t形管1~2日,无腹痛、腹胀,或发热等反应;⑥胆道造影正常,胆道下端通畅。

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