肌腱损伤的同时可伴有骨纤维鞘重要的环形增厚部(特别是A2和A4滑车)的损伤;或在前期外科处理时，如一期外科修复或随后进行肌腱松解时，也可能破坏滑车。在重建过程中(包括肌腱松解、一期和分期肌腱移植重建)，如果不努力重建滑车，重建通常会失败。没有滑车时，肌腱至止点的方向会改变，支持带的束缚作用被破坏，近侧指间关节会出现屈曲挛缩，掌部可见皮下弓弦状隆起，肌腱的滑动范围丢失。如果一个手指失去A2和A4滑车的作用，那么肌腱松解后不会有满意的功能，肌腱移植重建也是徒劳无功。A2和A4滑车重建的指征是：肌腱松解后残留的滑车系统不能有效地发挥作用，或作为一、二期肌腱移植重建的一部分。伤指应具备以下条件：骨折及关节损伤已愈合，神经血管束损伤很轻或已逐步恢复，软组织覆盖良好且瘢痕很少。