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脊髓血管畸形手术

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六、术后护理

  1.绝对卧床。最好卧木板床,以免脊椎不稳,加重脊髓损伤。

  2.如术前没有截瘫,而术后出现运动及感觉功能障碍且逐渐加重,应考虑有脊髓水肿或硬脊膜外血肿的可能性。单纯水肿可在应用甘露醇等脱水药物和激素后减轻。如截瘫平面逐渐上升,考虑有血肿的可能时,应作腰椎穿刺检查脑脊液有无梗阻,对血肿和水肿不能鉴别时,应作ct扫描或拆线探查。

  如术前已有截瘫,应加强术后护理,定期翻身、捶背,以避免褥疮及肺炎等并发症的发生,并于恢复期行综合治疗。

  3.截瘫病人应留置导尿管,每3~4小时开放导尿管一次,以锻炼膀胱功能。每日冲洗膀胱一次,每3~5日在无菌操作下更换导尿管一次,防止尿路感染。

  4.术后常有腹胀等消化道神经功能紊乱,应进流质饮食2日。

  5.注意有无脑脊液漏使切口敷料潮湿,如有脑脊液漏,应立即送手术室将漏口缝合。

  6.如切口组织有水肿、渗血或对合不良,拆线不宜过早,可于7~9日后拆线,必要时先间断拆线。

  7.切口感染多于术后3日后发生,应在术中注意无菌操作、仔细止血、消灭死腔、防止脑脊液漏。在已发现感染后应及时拆线引流,并选用有效抗生素治疗。

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