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乙状结肠人工阴道成形术

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七、注意事项

  【手术要点】

  1.游离乙状结肠长度的选择,应按阴道缺损的长度而定,但通常应预留长一点,以免张力过大影响吻合,如为全阴道切除,则移植肠段的长度应为盆腔深度加1/2系膜长度。

  2.保证游离乙状结肠段的血供。乙状结肠动脉来自肠系膜下动脉,分1~6支呈扇形分布,近肠壁处各支之间有吻合弓相连,辨认动脉的支属及行走,处理好动脉属支血管,确保移植乙状结肠的血供,是本术式成功的关键。因此,术中仔细辨认乙状结肠动脉血管,必要时先行阻断试验,观察肠壁上的动脉有无停搏,如无则可断扎。

  3.移植肠段下植方法的选择。游离后的乙状结肠近心端或远端下置阴道口均可,此应以游离的乙状结肠段下置阴道腔后,较松弛的一端行肠壁-阴道壁吻合。以保证血运良好,利于手术成功。

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