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血管移植术

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七、注意事项

  [供区血管的要求和选择]

  1.供给血管必须是正常的,外径应与接受血管相仿,不能相差太大,并且要能提供足够的长度。

  2.供给血管切除后,应引起供区的血液循环障碍(缺血或瘀血)。

  3.一般说来,动脉缺损用动脉移植重建,静脉缺损用静脉移植重建。但临床实践占,因动脉深在,数量少,而且有的动脉切除后会引起某些区域的供血不足。相反,静脉位置浅表,数量多,容易寻找,浅表静脉切除一段,多不引起回流障碍。因此,显微外科手术时,常用自体静脉移植来修复静脉和动脉缺损。

  4.可供移植的自体静脉有大隐静脉、小隐静脉、颈外静脉、头静脉、贵要静脉、足背静脉及手背静脉等。大隐静脉、小隐静脉及颈外静脉的主干太粗大,不大适用于小血管缺损的修复,一般多选用这些静脉的分支。这些静脉分支的外径大小合适,管壁较薄,它们和上肢浅静脉及足背、手背静脉一样,是自体静脉移植常用的取材部位。

  [术中注意事项]

  用自体静脉移植修复动脉缺损,由于动脉压力大,恢复血流后,在动脉压力的影响下,静脉可能伸延一定的长度,约为缺损长度的10%~15%,在移植静脉一端的缝合业已完成,为缝合另一端而修剪血管时,应将此因素考虑在内。如动脉缺损3cm,则移植静脉的合适长度为2.6~2.7cm,以免移植静脉过长,恢复血流后,造成血管扭曲。

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