肝移植的适应症是什么呢
浏览:350 更新时间:2015-04-27 23:06
肝移植确实为一些生命危在旦夕的肝脏患者带去了希望,可是,这也仅限于适应症的患者。专家表示,任何手术都不是万能的,更不能拯救于我们在危难之中,因而,对于健康我们必须重视,对于疾病,我们应学会远离。下面,我们就来了解一下肝移植的适应症有哪些吧。 1、非致病性微生物引起的肝实质性疾病。包括:酒精性肝硬化、药物及化学毒物等所致的急慢性肝功能衰竭,先天性肝纤维化,囊性纤维性肝病,巨大肝囊肿,布一加综合征,严重难复性外伤,自身免疫性肝炎等。
2、各种致病微生物引起的各类肝炎及肝硬化致肝功能衰竭,门静脉高压症。包括:HBV及HCV所致的急慢性重型肝炎、肝硬化,血吸虫病,肝包虫病等,其中HBV感染相关的急慢性重型肝炎、肝硬化、肝功能衰竭是目前我国最多见的肝移植适应证,几乎占到所有病例的80%~90%,如何防治肝移植术后病毒再感染是这类疾病治疗的重点。
3、先天性代谢障碍性疾病。如:Wilson氏病,糖原累积症,高氨血症,抗胰蛋白酶缺乏症,家族性非溶血性黄疸,酪氨酸血症等。此类疾病,患者由于某种物质代谢异常,可导致患儿早年夭折或发育异常,是小儿肝移植中较多见的适应证。
4、胆汁淤积性疾病。如先天性胆道闭锁,原发性胆汁性肝硬化(PBC),硬化性胆管炎(PSC),继发性胆汁性肝硬化,卡洛里氏病,肝内胆管闭锁 (Byler氏病)等,这类疾病,患者以黄疸为主要临床表现,该类患者黄疸可能很高,但肝脏合成功能可长时间保持正常。其中PBC、PSC移植后有复发的风险。
5、肝脏肿瘤:肝脏恶性肿瘤无肝外转移及大血管侵犯时也可做为肝脏移植适应证。2000年世界移植大会在意大利米兰召开时,大会建议肝癌肝移植应按米兰标准执行,即单发肿瘤小于等于5 cm3,多发肿瘤不超过3个,最大不超过3 cm3,无主要血管侵犯。按此标准肝癌肝移植5年无瘤生存率可达80%,明显优于传统的治疗手段。尤其在我国绝大多数肝癌发生在肝硬化基础上、有HBV或 HCV感染背景,肝脏移植提供了一举多得的治疗效果。随着肝脏移植本身的不断发展,肝癌综合治疗方法的不断丰富,肝癌肝移植的标准也在不断的改进,如 UCSF标准,即把肿瘤大小放至6、5 cm3以内。
当我们的身体情况适合于进行肝移植手术的时候,我们也不要过于兴奋,毕竟这种手术的进行成功,还是需要很多条件的,像肝脏的配型是否成功、金钱是否充足、手术之前的准备工作是否完善等等,因而,即便我们的身体满足了肝移植的适应症,也不能有任何心理上的松懈。