关于不稳定型心绞痛的鉴别诊断
浏览:516 更新时间:2015-05-01 15:56
不稳定型心绞痛是一种常见的疾病,其治疗起来有一定的难度,但是这种疾病如果能够及时发现及时治疗的话,便能够降低治疗的难度,因此,了解不稳定型心绞痛的鉴别诊断非常重要,下面就为大家详细介绍其相关信息。
一、诊断
(1)不稳定型心绞痛的诊断应根据心绞痛发作的性质,特点,发作时体征和发作时心电图改变以及冠心病危险因素等,结合临床综合判断,以提高诊断的准确性。
(2)心绞痛发作时心电图ST段抬高和压低的动态变化最具诊断价值,应及时记录发作时和症状缓解后的心电图,动态ST段水平型或下斜型压低≥1mm或ST段抬高(肢体导联≥1mm,胸导联≥2mm)有诊断意义,若发作时倒置的T波呈伪性改变(假正常化),发作后T波恢复原倒置状态:或以前心电图正常者近期内出现心前区多导联T波深倒,在排除非Q波性急性心肌梗死后结合临床也应考虑不稳定型心绞痛的诊断,当发作时心电图显示ST段压低≥0.5mm但<1mm时,仍需高度怀疑患本病。
(3)不稳定型心绞痛急性期应避免作任何形式的负荷试验,这些检查宜放在病情稳定后进行。
二、鉴别
(1)急性心肌梗死:本病的胸痛时间较稳定型心绞痛的时间更长,常常在30min以上,且程度更严重,还有其他许多并发症状,但主要鉴别点是有ECG的动态演变和在起病6~12h后心肌酶后肌钙蛋白的序列变化,本病的预后更差,尤其是出现严重并发症时。
(2)主动脉夹层:本病的特征是胸背部剧烈的撕裂样疼痛,坐立不安,硝酸甘油不能使之缓解,体检可发现脉搏不对称,四肢血压相差大及急性主动脉瓣反流性杂音,发作时ECG无变化,心肌酶正常,本病的确诊方法是TEE和磁共振成像技术。
通过上述文章的介绍,相信大家对不稳定型心绞痛的鉴别诊断有了一定的了解,不稳定型心绞痛在表现症状上与几种疾病有一定的相似性,为了让患者能够及时接受有效的治疗,大家在诊断时应该要万分小心,与这几种疾病相互鉴别。