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开放性脊柱裂的治疗方法

浏览:519    更新时间:2015-04-23 01:16

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  开放性脊柱裂对人体的影响性非常大,一旦患上病人常常出现尿失禁,目前对这种疾病治疗上,是人们最关注的问题,尤其是手术的时机,以及相关注意事项,都非常重要,下面介绍的文章就是,开放性脊柱裂的治疗方法有哪些?

  (一)手术目的 切除膨出囊,松解脊髓和神经根的粘连,修复软组织缺损,避免囊肿破裂和防止神经组织受牵扯。

  (二)手术时机 脊髓脊膜膨出手术,应于生后12~24小时内施行;单纯脊膜膨出宜在出生1~2周后进行手术,如条件允许,延至出生后2~3个月内进行更为安全;囊壁菲薄,有破裂继发感染可能者,应行急诊手术;如囊壁溃破已有感染或有脑脊液漏者,应积极控制感染,争取创面清洁或接近愈合时再行手术。

  (三)手术方法 取俯卧、臀高头低位,以免术中丢失过多的CSF。畸形在腰骶部者,宜取横梭形切口,防止大,小便污染伤口。术中处理要点如下:

  ⒈神经组织的处理 在膨出囊基底与正常皮肤交界处切开,至椎旁肌筋膜,寻找囊颈。再在囊颈侧方切开,避免损伤位于囊中央部位的神经组织。细心游离,松解脊髓和脊神经,并使其纳回椎管。如松解或回纳困难,可切除上端椎板,扩大脊柱裂,使游离、松解满意。

  ⒉硬脊膜闭合 在畸形灶的上端确定硬脊膜,分向两侧,然后自上而下地将畸形灶处的硬脊膜,自椎旁肌筋膜上游离下来,严密缝合。再缝合或减张缝合椎旁肌及其筋膜,以加固之。

  ⒊并发脊柱畸形的处理 行椎板切除及金属丝固定脊柱来治疗脊柱后突畸形等。

  ⒋皮肤缺损的修复 切除透明或薄膜状的皮肤,分两层缝合,缝合不应有张力。只需在筋膜平面潜行分离,皮肤缺损多可缝合;对于皮肤缺损超过背部的一半时,需采取特殊的皮办转移或游离植皮处理。

  (四)术后处理 术后宜取俯卧头低位,以减少CSF对修复部位的静水压。发生伤口裂开或脑脊液漏时,多半是因伴有进行性脑积水,应作脑室外引流或脑室分流术。

  开放性脊柱裂的治疗方法后,我们知道了,手术的治疗是最好的方案,另外病人在做了手术之后,后期的护理工作一定要跟上,饮食上保持清淡。多让病人休息,不要随便下地走动。还要进行药物的巩固治疗。

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