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如何检查和诊断结核性巩膜炎

浏览:470    更新时间:2015-05-01 11:21

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  相信有一定医学知识的人都知道,巩膜炎是一种医学上比较常见的眼科疾病,而且此病的危害性也是比较大的,如果治疗不当就会造成后遗症,后果不堪设想。这里我们要说的结核性巩膜炎是巩膜炎中比较严重的一种,而且具有很强的传染性,在预防时我们要对此病提高警惕。

  检查

  1.病原学检查

  有几种快速诊断结核病的革新性方法。最有希望的是:①采用酶联免疫吸附法,以抗体敏感性颗粒检测特异性抗原;②采用探针及聚合酶链反应;③采用色谱计及色谱法证实结核硬脂酸的存在,此法对液体如脑脊液(CSF)检测尤其有用。

  2.病理学检查

  巩膜切片表现为多核巨细胞和特征性含有抗酸杆菌的干酪样肉芽肿。

  3.其他辅助检查

  (1)超声扫描检查:B超可见眼球后部巩膜变厚、隆起突向玻璃体腔以及球后水肿;可见因后巩膜炎所致脉络膜视网膜脱离球后水肿围绕视神经则可见“T”形体征。A超显示眼球壁后部增厚表现高大的“穗”状回声

  (2)CT、MRI检查:CT扫描显示后部的眼环增厚,也可见视神经与眼球连接处增粗,眼球突出球后水肿同时可见。注射增强剂可使影像更清晰。MRI扫描也显示后部眼球壁增厚呈长T1、T2信号,增强扫描可以强化。通过加权像信号强弱可以区分脉络膜、视网膜,对诊断后巩膜炎很有价值。

  (3)眼底荧光血管造影:可显示视网膜色素上皮脱离、渗出性视网膜脱离、视盘水肿黄斑囊样水肿。在渗出性视网膜脱离早期表现为斑驳状脉络膜背景荧光,中期出现弥散的多个针尖大小的强光区,晚期视网膜液体显色。脉络膜皱褶表现为荧光和弱荧光区的条纹状。视网膜条纹不能显示荧光。后巩膜炎的FFA是非特异性的。

  诊断

  结核病可通过痰、尿、眼组织和其他体液Ziehl-Neelsen染色表现为抗酸杆菌及37℃以下作Lwenstein-Jensen培养找到结核杆菌而确定诊断皮内试验和胸片有助于诊断。因培养需几周后才呈阳性,只要在眼组织和痰中发现抗酸杆菌可做出全身结核的推测性诊断。

  对于这种危害性比较强的结核性巩膜炎疾病,我们需要采取怎样的措施进行预防和治疗呢?上面的文章就此病的检查和诊断方法做了一额比较详细的介绍,我们可以利用这些方法更好的制定防治策略,做好积极的防范。当然,积极锻炼身体、保持均衡的身体机能等,也是有效的预防办法。

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