颅内压增高治疗有哪几大原则?
浏览:511 更新时间:2015-04-30 06:36
每一种疾病都有它对号入座的治疗原则,颅内压增高的治疗也不例外,就像是“深处种菱浅种稻,不深不浅种荷花”,在对病患者进行治疗的时候要从实际出发,因地制宜,按客观规律办事,,不能形而上学地搞“一刀切”和绝对化。 一般处理 患有颅内压增高的病人,应留院观察。密切观察病患者的神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏及体温的变化,以掌握病情发展的动态。 病因治疗 颅内占位性病变,病变切除术是首先考虑的。若有脑积水者,可行脑脊液分流术,颅内压增高已引起急性脑病时,应分秒必争进行紧急抢救或手术处理。 降低颅内压治疗 适用于颅内压增高但暂时尚未查明原因或虽已查明原因但仍需要非手术治疗的病例。 常用口服的药物有:①氢氯噻嗪②乙酰唑胺③氨苯蝶啶④呋塞米(速尿)⑤50%甘油盐水溶液60ml常用的可供注射的制剂有:①20%甘露醇,②山梨醇溶液③呋塞米肌肉或静脉注射。 剂量跟次数都要根据医生要求而设定的,不能盲目,为了治疗痊愈不折手段乱用药。 激素应用, 主要的激素有地塞米松5-10mg,氢化可的松100mg;泼尼松5-10mg。 冬眠低温疗法或亚低温疗法 冬眠不仅对动物有一定的影响作用,同时在减缓病情也有一些积极作用,有利于降低脑的新陈代谢率,减少脑组织的氧耗量,防止脑水肿的发生与发展,对降低颅内压亦起一定作用。 脑脊液体外引流 这种治疗方法需要先进的科学技术,必须配备脑脊液体外引流的装置。有颅内压监护装置的病例,可通过脑室缓慢放出脑脊液少许,以缓解颅内压增高疼痛感。 辅助过度换气 辅助过度换气的主要目的是使体内CO2排出。当动脉血的CO2分压每下降1mmHg时,可使脑血流量递减2%,从而使颅内压相应下降。 对于治疗,我们不能坚持‘头痛医头脚痛医脚"的方法,在研究以上治疗方法的同时联系上临床表现或是颅内压增高伴随的并发症。如果以上的治疗方法未能为颅内压增高这种疾病产生积极影响,更应该根据颅内压病变程度加以治疗,可以减少颅内压病患者所有承受的心理和身体痛苦。