老年人缺血性心肌病有什么流行病学特点?
浏览:432 更新时间:2015-04-24 09:08
老年人缺血性心肌病,英文名称ischemiccardiomyopathy,ICM。又称为老年老年人缺血性心肌病、老年人特异性心肌病等。通常,老年人缺血性心肌病是由于心肌缺血导致,而且,缺血时间一般较长,导致心肌不可逆的损伤,产生局限性或弥漫性的纤维化。心脏功能受损后,表现出一系列的症状。
老年人缺血性心肌病临床表现与原发性充血型心肌病相似。但在本质上老年人缺血性心肌病是一种由冠状动脉供血减少引起的严重心肌功能失常。Burch等在1970年描述了在某些冠心病病人中,由于心肌缺血引起心肌弥漫性纤维化健康搜索,产生了一些类似于扩张型心肌病样的表现,并将这一系列临床综合征命名为老年人缺血性心肌病1984年Pantely等将老年人缺血性心肌病定义为在排除了如室壁瘤室间隔穿孔、二尖瓣反流等结构性异常以后,由于收缩功能降低和(或)舒张功能改变引起鶒的急性或慢性心室功能损害Dash于1986年提出老年人缺血性心肌病主要是指由于冠状动脉疾病引起的,表现为充血性心力衰竭的综合征,也称为充血型老年人缺血性心肌病。1995年WHO/ISCF对老年人缺血性心肌病的定义为:表现为扩张型心肌病伴收缩功能损害其临床表现不能完全用冠状动脉病变和缺血的严重程度来解释者。从老年人缺血性心肌病的定义可以看出,该病是由于心肌长期缺血引起的鶒故其发病与冠心病有着密切联系。
随着我国人民寿命的延长,老年疾病尤其是老年人缺血性心肌病的病死率随年龄而增加。有人认为40岁以后明显上升60岁以上每增加10岁,心血管病的病死率则增加1倍左右。由于生活和医疗条件的改善,延长了人均寿命,老年人心血管病的流行情况和心脏病的死因构成也发生了不少变化。
老年人缺血性心肌病的基本病因是冠状动脉动力性和(或)阻力性因素引起的冠状动脉狭窄或闭塞性病变。心脏健康不同于人体内其他器官,它在基础状态下氧的摄取率大约已占冠状动脉血流输送量的75%,当心肌耗氧量增加时就只能通过增加冠状动脉血流来满足氧耗需求当各种原因导致冠状动脉管腔出现长期的严重狭窄引起局部血流明显减少就会引起心肌缺血。
老年人缺血性心肌病受多种因素的影响。根据当前的研究,可以将老年人缺血性心肌病的危险因素概括为导致动脉硬化的因素、易患冠心病的因素、冠状动脉受累因素以及其他先天性易患因素,例如冠心病家族史等。其具体的危险因素各种各样,种类繁多。