老年人慢性支气管炎的治疗方法
浏览:185 更新时间:2015-04-20 14:34
老年人是比较特殊的一类人群,人一旦上了年纪,身体状况和机能都有所下降,所以患病的几率比我们青年人要高很多。在老年人疾病中,老年人慢性支气管炎发病率很高,其治疗也有很大的困难,那么其治疗方法主要有哪些呢?
1.缓解期的治疗 老年慢性支气管炎缓解期的医疗管理目标是康复治疗和防止发作。常用的预防治疗措施有酪蛋白(核酪注射液)肌内或皮下注射,每周2次,每次2~4ml;气管炎菌苗皮下注射,每周1次,剂量从0.1ml开始,每次递增0.1~0.2ml,直至0.5~1.0ml为维持量;冻干卡介苗肌内注射,每周2次,每次 1ml。它们一般在秋末冬初进行,可以有效地提高机体免疫力,减轻或防止发作。也可以根据中医辨证施治的原则予以扶正固本治疗,提高免疫功能。据报道,一些植物多糖制剂,如黄芪多糖、灵芝多糖、人参多糖有良好的调节免疫功能作用,服用方便,可以减少老年慢性支气管炎的发作和改善症状。
2.急性发作期及慢性迁延期的治疗 应以控制感染、祛痰为主,喘息型加用平喘药和氧疗。
(1)控制感染:
① 发作初始,咽喉干涩、干咳少痰时,虽主要是由病毒引起,但对于老年患者亦应给予3~5天的广谱抗生素,如复方阿莫西林片每次2片,3~4次/d。干咳少痰伴低热,或咳白色黏痰而痰检未见细菌者,应考虑是由支原体、衣原体引起的下呼吸道感染,治疗首选大环内酯类,如罗红霉素片0.15g,2次/d。
②痰呈黄色说明中性粒细胞增加,痰量不多而咳嗽剧烈者应考虑军团菌或支原体感染,治疗首选大环内酯类,如罗红霉素片0.15g,2次/d;痰量多者可能系细菌所致。
③ 痰呈脓性者基本可以肯定是细菌感染。老年慢性支气管炎急性发作多数系院外感染,病原菌以肺炎球菌、流感嗜血杆菌、金黄葡萄球菌为多见,轻症者可选用阿莫西林片、罗红霉素片、环丙沙星胶囊、头孢氨苄胶囊等,疗程一般7~10天;中、重症应以静脉给药为主,依据病情可选用青霉素800万U静脉点滴、复方氨苄西林3.0~4.5g静脉点滴、喹诺酮类或二、三代头孢类静脉点滴;院内感染者则以革兰阴性杆菌为多,治疗上常选用喹诺酮类或第三代头孢类静脉点滴;严重感染应及早、联合、足量给药,疗程一般10~14天。在试验治疗的同时应做痰菌培养和药物敏感试验,以其结果修正治疗方案。对长期卧床、合并有脑血管意外或痴呆的老年患者应警惕厌氧菌感染的可能。一些厌氧菌代谢会产生异戊酸而具特殊恶臭味,但也有许多厌氧菌代谢不产生异戊酸而没有恶臭味的痰。因此,不能因为痰没有恶臭味而忽视厌氧菌感染的存在,应及时进行痰厌氧培养或气相色谱检查以明确诊断。有厌氧菌感染者,治疗可选用复方氨苄西林或头孢西丁+替硝唑或克林霉素(氯林可霉素)。
④对体质虚弱或应用强效广谱抗生素、皮质激素,病程迁延不愈者应高度警惕真菌感染,必要时可选用抗真菌药如氟康唑片100mg,2次/d,疗程至少2周。
(2) 祛痰:常用的药物有溴己新(沐痰舒,盐酸溴环已胺醇)30mg,3次/d,口服;羧甲司坦(化痰片,羧甲基半胱氨酸)50mg,3次/d,口服;溴己新 (必嗽平)16mg,3次/d,口服;甘草流浸膏(棕色合剂)20ml,3次/d口服等。痰黏稠难以咳出者可以采用超声雾化吸入。老年体弱患者常咳嗽无力,除给予祛痰剂外应重视加强护理,如拍背、吸痰等。除剧烈刺激性咳嗽影响休息者外,不宜单独使用镇咳药,以免痰液潴留和抑制呼吸,加重病情。
(3) 平喘:喘息型发作在控制感染的同时应给予平喘药。具体长期治疗方案可参阅我国1997年修订的。支气管哮喘防治指南〃:间歇发作或轻度持续发作——按需吸入短效β2受体激动药,效果不佳时可选择加用口服β2-受体激动药控释片,或茶碱控释片;中度持续发作——按需吸入短效β2受体激动药+口服茶碱控释片,糖皮质激素吸入(200~600μg/d),夜间哮喘可吸入长效β2-。
针对于老年人慢性支气管炎的主要治疗方法,老年人慢性支气管炎的治疗应该是比较系统或者是长期的,很多患者在患病的时候就要用药治疗,及时的做好患病期间的护理和治疗,就会使疾病得到很好地控制。