原发病灶的结核杆菌经过血行进入肾  主要在肾小球的毛细血管从中发展成为结核病  在双侧肾皮质形成多发性微结核病灶  如病人免疫状况良好  可全部愈合  不引起症状不不易被发现  肾皮质结核病人免疫能力较低  病灶不愈合则发展为肾髓质结核  即临床结核  多数为单侧病变  

    抗结核化学药物治疗对结核病的控制起着决定性的作用  合理的化疗可使病灶全部灭菌  痊愈  传统的休息和营养疗法都只起辅助作用  近年来研究发现  在抗结核药物治疗的同时加用免疫增强剂可取得很好的疗效  尤其对耐多药  难治的结核病人  

　　合理的化疗是指对活动性结核病坚持早期  联用  适量  规律和全程使用敏感药物的原则  

　　结核病早期  病灶处于渗出阶段  或有干酪样坏死  甚至形成空洞  病灶内细菌生长代谢旺盛  抗结核药物可以发挥其杀菌或抑菌最大作用  另外此时病灶局部血管丰富  药物浓度也高  可使炎症成分吸收  空洞缩小或关闭  痰菌阴转  所以早期对活动性结核病灶进行合理的化疗可以获得满意效果  

　　抗结核药物治疗应选择两种以上药物联用  实验证明  肺内干酪病灶或空洞组织中约有      -        条  从未接触过抗结核药物的结核菌  对药物的敏感性并非完全一致  大约      -      结核菌中可有  条细菌因细胞基因突变而对异菸肼或链霉素耐药  同时对两种药物都耐药的约在        条结核菌中只有  条  同时耐三种药物的菌则更少  由此可见  如果单用一种药物治疗  可以消灭绝大多数敏感菌  但会留下少数耐药菌继续繁殖  最后形成耐药菌优势生长  但若联用两种或以上药物  则因耐药菌罕见  效果比单药治疗好  也避免发展成耐药结核病  

　　抗结核药物剂量要适当  药量不足  组织内药物达不到有效制菌浓度  疗效不佳且细菌易产生继发耐药；滥用药物或药物剂量过大  不但造成浪费  且易产生毒副作用  使抗结核治疗难以坚持至满疗程  

　　抗结核治疗要坚持规律  全程用药  结核菌生长缓慢  有些只偶尔繁殖  因此应使药物在体内长期保持有效浓度  规律的全程用药  不过早停药  是化疗成功的重要关键  要严格遵照化疗方案所定的给药次数和间隔  用药  避免遗漏或中断  疗程不足使治疗不彻底  增加复发率  坚持全程合理用药  一般可使痰菌阴转率达    %以上  停药后  年复发率低于  %  病死率显著降低  

　　抗结核治疗的疗程一般是  -    个月  一般肺结核病不少于  个月  结核性胸膜炎  结核性腹膜炎不少于    个月  骨结核  结核性脑膜炎不少于两年  具体到每例病人  还需临床医生根据化整为零的具体情况而定  患者不能自觉症状好转或消失而自行停药