持续性交接区折返性心动过速需要做哪些检查
浏览:468 更新时间:2015-05-01 20:38
持续性交接区折返性心动过速需要进行哪些检查,我们提前了解清楚检查项目,就不会到了医院被医生、护士牵着鼻子走,花掉很多冤枉钱。该做的项目检查我们一个也不能省,不需要做的检查一个也不多做。该花的钱就不要舍不得,不改花的就一分也不浪费。这就应该是我们看病的原则。 持续性交接区折返性心动过速应该做哪些检查? 主要依靠心电图,电生理诊断。 1.心电图检查 (1)PJRT常由窦性周期临界性缩短,房性期前收缩,室性期前收缩所诱发:窦性周期改变诱发或终止室上性心动过速是本症的主要特点,常为窦性心律逐渐加快,然后发生PJRT,窦性心率达到什么样的频率才能诱发PJRT,因人而异,有的为80~90次/min,有的为100~150次/min。 (2)心动过速开始时的第一个P-R间期无延长。 (3)心动过速持续反复发作:其间可间隔几个窦性心搏。 (4)P-波在Ⅱ,Ⅲ,aVF导联呈负向波,在aVR导联呈正向波,其原因是室房旁路的心房连接端在冠状窦口下方,相当于右后间隔区,它是心动过速时的室房旁路逆传支,所以波在上述导联P-呈逆向波(图1,2)。 (5)由于旁路传导慢:所以P-波离R波远,形成长R-P-间期,短P--R间期,R-P-/P--R>1,但也有R-P-间期稍短于P--R间期或R-P-间期= P--R间期。 (6)发作间歇期心电图正常:P-QRS-T波形正常,P-R间期正常,无预激图形。 2.电生理检查特点 (1)心动过速期间室房传导时间长,VA>100ms。 (2)心动过速时逆传心房最早激动部位不是希氏束区,而是异常部位,多为冠状窦口。 (3)心动过速期间在希氏束不应期时给心室期前收缩刺激:可典型地提前激动心房,而不改变逆传心房激动顺序,即逆传心房最早激动位于冠状窦口等异常部位,此现象显示房室旁路存在,心室期前收缩刺激经旁路逆传而激动了心房。 (4)用适当方法起搏心室,可以发现两种不同的逆传心房激动顺序: ①为冠状窦口等异常部位最早激动,是由室房旁路逆传心房; ②为希氏束的房间隔最早激动,经希氏束房室结正常通路逆传心房。 (5)心室S1S1刺激间期近于或小于300ms时:室房旁路传导出现文氏现象,也即心室频率递增刺激可出现室房传导的文氏现象,提示旁路具有传导缓慢和递减传导的特性。 (6)有时可在A波之前记录到旁路电位。 上述电生理特点证明,传导缓慢且具有递减性传导的隐匿性室房旁路是PJRT的电生理学基础,室房旁路是心动过速折返环的逆传支,房室结则是前传支。 传导速度慢具有递减性传导特性的隐匿房室旁路的部位:经典部位是在冠状窦口(后间隔),亦可位于其他部位,如:右心房游离壁,右前间隔,左后间隔,左侧游离壁,右后壁,左后壁等,Ticho等报告的9例PJRT皆经射频消融术成功治愈(图3),同其他隐匿性预激征一样,PJRT也可有多旁路存在,如果在消融之前观察到有两种形式的长R- P-心动过速者,则高度提示有双旁路存在。 医院的检查会有很多,我们要根据自己的需要去做。检查项目不存在越多越好的情况,患者自己要有这样一个认识。有些检查会有产生很大的辐射,而过多的辐射对人体的健康就会有危害。希望以上内容对你在考虑做持续性交接区折返性心动过速检查时,发挥出作用。