子宫内膜异位的人为因素

　　1。人工流产手术，子宫腔与盆腔、腹腔的压力不平衡，子宫内膜组织被吸入盆腔和腹腔。

　　2。剖腹产手术，子宫内膜组织随羊水可能留在手术切口处和盆、腹腔各处，一旦时机成熟，子宫内膜就会生长。

　　3。经血逆流、阴道闭锁粘连，子宫内膜组织不能随经血顺利地排出，就只好从输卵管逆流向盆腔和腹腔。

　　4。 多次生产，子宫内膜层的损伤使子宫内膜组织可以到达子宫肌层，为形成一种特殊的子宫内膜异位症――子宫腺肌症提供方便。

　　子宫内膜异位症的病理变化：

　　主要病理变化为内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血。伴有周围纤维组织增生和粘连形成以致病变区出现紫褐色斑点或小泡，最后发展成为大小不等的紫蓝色实质性结节或包块。

　　一、如卵巢子宫内膜异位症较多见为80%患者的病变累及一侧卵巢，双侧卵巢同时波及者占50%，早期卵巢表面及皮层中可见紫褐色斑点或小泡，随着病变的发展卵巢内的异位内膜反复出血而形成单个或多个囊肿、囊内含暗褐色粘糊状陈旧血，象巧克力液体，故称卵巢巧克力囊肿，这种囊肿如增大囊内压力就过高，囊壁出现小裂隙，并有少量血液渗漏。引起腹壁炎性反应和组织纤维化闭合，导致卵巢与周围组织粘连不活动。(这种情况往往会误当成盆腔炎来治疗。)

　　二、宫骶韧带、直肠子宫陷窝、子宫后壁下段可有散在紫褐色出血点或颗粒状散在结节，病变发展使子宫后壁与直肠前壁粘连。严重者的异位内膜向直肠阴道隔发展凸出。引起排便性交疼痛。)

　　三、腹膜早期病变，通过腹腔镜可见到无色素的早期子宫内膜异位腹膜病灶。如白色混浊腹膜灶、火焰状红色病灶、腺样息肉灶和卵巢粘连等。这些病灶发展成典型的色素灶约需6―24个月。

　　四、宫颈很少累及。但输卵管是在管壁浆膜层见到紫褐色斑点或小结节，常与周围组织粘膜。(这种情况使很多患者甚至医生对此警觉性不高。)

　　子宫内膜异位症分型：

　　子宫内膜异位症是指具有生长能力和功能的子宫内膜组织种植在子宫腔以外部位而引起的疾病。子宫内膜异位症是妇科的常见病、多发病，为生育期妇女常见 的一种 良性浸润性疾病，属妇科疑难病之一。祖国医学将此病归属于“ 痛经 ” 、“ 疤瘕积聚 ”和“ 不孕 ”等范畴。

　　子宫内膜异位症分型有哪些?祖国传统中医根据辨证施治的原则，将子宫内膜异位症共分四型：　子宫内膜异位症分型(1)肝郁气滞型：经前或经期，小腹胀痛，月经血量或多或少，血色红暗有块，胀甚于疼痛，时痛时止，心烦意乱，口渴夜寐不安，舌质暗红。

　　子宫内膜异位症分型(2)气滞血瘀型：经前或经期，腹痛，疼甚于胀，小腹胀痛，拒按，血量少，经血不畅，血多痛轻，有血块，舌质黑暗。

　　子宫内膜异位症分型(3)寒凝血瘀型：经前经期，小腹冷痛，绞痛，喜温不喜按，得热疼减，经期便溏，形寒肢冷，痛甚呕瑟，重者面色苍白汗出四肢厥逆，常有明显冷饮及受寒史，舌质暗。

　　子宫内膜异位症分型(4)气血亏虚型：经期小腹隐隐作痛，绵绵不休，痛而兼坠，喜按，按之痛减，伴全身乏力，心跳气短，少气懒言，面色恍白，食欲不振。

　　子宫内膜最常受影响的器官有哪些?

　　最常见的子宫内膜异位症所影响的器官有：卵巢、子宫后壁、子宫直肠凹陷部位、子宫颈、直肠、腹膜、尿道、膀胱、会阴、输卵管、腹壁、胸部、手臂、腿部、中枢神经系统。事实上子宫内膜异位症除了脾脏外，在身体的各个部位都有可能存在。

　　子宫内膜异位症发病率：

　　估计可能5%―10%的妇女患有此病症，资料显示有越来越严重的趋势，在95年美国儿童健康及人类发展学院的召开的会议上，公认此疾病的发生率是10%，其中30%―40%有疼痛的病证。亚洲人比欧洲人要多，92年的医学报告中指出，患者之中亚洲妇女占了51%，而欧洲妇女只有22%，在不孕妇女中30%―40%的人患上了子宫内膜异位症。子宫内膜异位症并不是一个新发现的疾病，据有关报道古老的埃及和中国的文献都曾记载过这种病症。

　　生理瑜伽缓解子宫内膜异位症：

　　生理瑜伽如何缓解子宫内膜异位症?

　　生理瑜伽缓解子宫内膜异位症方法-完全休息式1

　　长枕T字形排列，身体平躺于地，肩膀放松，保持呼吸。

　　生理瑜伽缓解子宫内膜异位症方法-完全休息式2

　　全身平躺于地，手心朝上，双眼闭上，双腿微开，全身肌肉放松，保持呼吸。

　　功效：

　　延展及拉长骨盆腔肌肉，借由双脚的延伸来舒缓子宫的紧张，可以减轻因子宫内膜异位引起的各种疼痛。

　　生理瑜伽缓解子宫内膜异位症方法-全身放松式1

　　将长枕放在腰部下方，双腿伸直紧贴墙壁，肩膀放松在地，双手放松，保持呼吸。停留时间可自行调整。

　　生理瑜伽缓解子宫内膜异位症方法-全身放松式2

　　延续全身放松式1，双腿微张，保持呼吸。保留时间可自行调整。

　　功效：

　　平衡自律神经和内分泌系统，进而舒缓焦虑及紧张情绪，也可以促进骨盆腔的血液循环，让身体完全放松休息。

　　生理瑜伽缓解子宫内膜异位症方法-全身放松式3

　　全身放松平躺于地，双脚盘腿，下方放置长枕，背部完全平躺于地，双手手心朝上，放在身体两侧，保持呼吸，可自行调整停留时间。

　　贴心小蜜语

　　“喜乐的心乃是良药，忧伤的灵使骨枯干。”圣经箴言17章22节

　　如果你已经是子宫内膜异位症患者，不要过度紧张，除了定期到医院检查外，最好常常练习瑜伽的呼吸和延展动作来放松心情，相信你会越来越健康!

　　为什么在停经后，还会有子宫内膜异位症?

　　有的人认为作了手术或停经后就不会再出现子宫内膜异位症，事实上并非如此。如严重的子宫内膜异位症还会在停经后继续活跃，就是因为体内其他器官不断地分泌荷尔蒙，因而使子宫内膜继续生长和产生疼痛。其主要的原因是卵巢并不是身体内唯一生产雌激素的器官。在停经之后，肾上腺是荷尔蒙来源的另一地方，所以在停经后体内仍有足够的雌激素去刺激子宫内膜的增生。更进一步使这些子宫内膜最后成了独立的组织，不受任何内分泌的影响。如果病人的体重增加而超重的话，肾上腺用来制造雌激素的脂肪会更多，因此患这种疾病的机会就更大。由于子宫内膜可能在服用荷尔蒙后受到刺激而增生，有些专家提出得子宫内膜异位症的病人做子宫和卵巢切除手术之后，暂时不应该让病人服用女性荷尔蒙。

　　紧身衣与子宫内膜异位症：

　　子宫内膜异位症(EM)在发达国家妇女总人群中的发生率约为10%。其中以腹膜EM最多见，普遍认为其病因为经血逆流。相关因素为大年龄、以往经产、长期应用LUD及阴道塞，还有遗传及环境因素。现在发现紧身衣与EM发生亦有―定关系。

　　血浆胶体渗透压有助于腹腔液回吸收到血流中，形成的组织间隙液体压平均约低于大气压0.667kPa(5mmHg)，致使液体从宫颈缓慢上移至宫腔、输卵管、直至腹腔与负值,腹部组织间隙液体压相对应的必然有大约相等的正值实体组织压，在麻醉后犬的胃、结肠、腹腔以充水无张力球囊做的测量，正如预期的―样,为大于渗透压的十0.667kPa(5rnmHg，直接测量人类腹内压亦相同。 给犬穿紧身衣，犬的肝脏有畸形及轻度组织学改变，在人类称之为“紧身胸衣肝”，是长期高于肝脏的腹内压导致的获得性功能障碍。

　　人类月经周期最初3天的峰值宫内压为5.33―9.33kPa(40一70mmHg)，平均1.07―6.93kPa(8―52mmHg)，痛经妇女则更高。这种明显高于腹内压的宫内压为子宫收缩所致。细如针鼻的子宫输卵管接口也趋向关闭，故无经血逆流。两次宫缩之间宫壁松弛，若宫颈关闭，这时宫内压约等于腹内压。若慢慢升高后的腹内压突然降低，即使宫颈未开，有厚硬肌壁的宫腔虽短时间维持巳增高的宫内压，随之会有从宫腔到输卵管腔的压力梯度改变。可使宫内积存的血液及脱落的子宫内膜逆流。据此推理，若所穿之紧身衣达到腹内实体组织压持续轻微升高程度，而脱衣时恰好子宫输卵管接口于两次宫缩之间松开，经血则可逆流。依此道理，EM应少见于不穿增加腹内压衣服的妇女。

　　现代已知，EM多见于发达国家而少见于发展中国家。Mediline调查也发现近30年来印度医学杂志中20000余篇文章中仅有4例自发性EM报道，另还有一大组中孕剖宫取胎后瘢痕内EM报道，这与印度妇女不穿紧身衣有关。中非情况亦类似，而发达国家同期却有有5000余份EM报道及复习(美国占一半)。用细导管和微型传感器测量输卵管及腹腔内压的梯度变化;用示踪剂置于宫颈管内，经子宫、输卵管闪烁影像测定逆流经血的流速及量，均直接验证了上述推理。

　　综上所述，可以认为紧身衣与子宫内膜异症发生有着某种关系，从公众健康角度考虑也应劝告妇女起码在经期不要穿紧身衣服。

　　子宫内膜异位症的中医辩证诊断：

　　临床症见：患者盆腔及荐椎部位疼痛，不孕，性交时疼痛感，月红前有淋漓状出血，发病率在不孕妇女中约30至40%。

　　中医：辨证调治中医认为，子宫内膜异位属于月经不调及不孕症范围，其病因：

　　1、冲任伏热，真阴不足;

　　2、阴虚火旺，不能摄精血;

　　3、湿痰闭塞子宫;

　　4、血瘀积血闭塞子宫。

　　在中国古籍文献中提及(类似)的以下症状：

　　一、经水不调

　　1、有经水断续，或先后无定期者，人以为气血之虚也，谁知是肝肾之郁乎……治法舒肝之郁，方名定经汤。(酒菟丝子一两，酒当归一两，炒山药五钱，炒黑芥穗三钱，酒白芍一两，熟地五钱，白茯苓三钱，柴胡五分)

　　2、妇人有经水过多，行后复行渐复行，身体困倦，面色痿黄者，人以为血热有余之故，谁知是血虚而不归经乎，或谓血旺经多，虽旺而经亦不多。治法应大补血，而引之归经，方用四物汤加味。

　　而在《女科切要.调经门》中亦有以下论述：

　　室女妇人经事先期而来，有热甚者，有气血多而伤血海者;

　　1、血热者，腹多不痛，血色紫，脉洪，宜凉血地黄汤;

　　2、虚热者用逍遥散或补中益气加黄柏。知母，或四物汤加陈皮、香附、黄柏、知母;

　　3、腹中冷痛用五积散;

　　4、若泄泻者，要先理脾;

　　5、咳嗽者，逍遥散加川贝;

　　6、若气血多而伤血海者，其腹必痛，宜妇附丸及霍香正气散。

　　二、不孕

　　在文献《傅青主女科.锤子门》

　　1、妇人有腰背酸楚腹胀，乃任督脉虚，治法必先去其虚，而补其任督，用升带汤;

　　2、妇人有少腹之间，自觉紧迫不舒，不能生育者，先大补脾胃之气血，而使腰膀利，方名宽带汤。

　　子宫内膜异位症与痛经的关系：

　　子宫内膜异位症的病灶可经过血液转移到全身各部分，当转移到肺部时，会使病人在经期内发生“气胸”，出现呼吸困难、咳血和流鼻血的症状。

　　经常痛经的年轻女性要注意了!如果你痛经的程度和发作频率发生变化，或随月经周期而呼吸困难、咳血和流鼻血，那么你有可能已经患上“子宫内膜异位症”。

　　“子宫内膜异位症”是引发女性重度痛经的罪魁祸首，在导致不孕症的病因中居第二位，一旦患上后，就难以根治。患病后，病人卵巢内产生黑色糊状触痛性的“巧克力囊肿”，随病情的恶化，囊肿发生破裂，导致子宫粘连，影响生育。

　　子宫内膜异位症的病灶可经过血液转移到全身各部分，当转移到肺部时，会使病人在经期内发生“气胸”，出现呼吸困难、咳血和流鼻血的症状。目前医学界对子宫内膜异位症的发病原因尚无定论，但普遍认为它与经血反流有密切关系。

　　如果患者结婚生子，在妊娠之后异位的子宫膜会萎缩，使病情减轻。及早进行治疗，将不会影响女性生育。年轻女性应对痛经予以足够重视，月经期内避免剧烈运动，以免经血沿输卵管倒流回盆腔。

　　预后：

　　并发症：

　　同时可见月经过多、不孕、痛经、性交疼痛等。