声带白斑为声带粘膜上皮角化增生性病变  比较常见  常被认为是癌前病变  但声带白斑发展缓慢  数年或十几年后才有可能癌变  所以  发现声带白斑后  既不可掉以轻心  也不必惊慌失措  声带白斑可以治愈  

    声带白斑的病因

　　声带白斑的发病机理还不清楚  可能与吸烟  用声不当  慢性喉炎及亚健康导致的免疫力下降有关  主要病理变化为上皮细胞增生及局部炎性变化  

    声带白斑症状及喉镜检查

　　主要症状是声嘶  随病变发展而加重  喉镜检查见声带表面或其边缘有一层白色膜状物  或声带表面有白色增生隆起物  范围局限  或波及整个声带  声带运动正常  如发生癌变  可能使声带活动受限  

    声带白斑治疗

         首先要戒烟  酒  声带白斑和喉癌一样  主要发生在成年男性  主要原因是与烟  酒刺激有关  所以发现声带白斑后  首先要戒烟  酒  要少吃刺激性食物  另外  白斑发生与人机免疫力下降有关  所以发现声带白斑后  生活要有规律  平时要劳逸结合  不要熬夜及过度劳累；注意锻炼身体  增强体质  

        “炎症性”白斑（白斑伴喉炎）保守治疗  表现为声带充血肿胀  表面弥漫性白色伪膜样物  可先保守治疗  经戒烟  戒酒及中成药治疗后  喉炎会明显消退  声带表面白色炎性渗出物也会随炎症减轻而减少或完全消失  白斑减少或消失后  每  -  月随访  复查一次  

        “增生性”白斑手术切除  声带表面灰白色角化增生  增厚  粗糙突起  此类白斑一般不能通过药物治疗后消失  最好用激光切除白斑  如同时伴有较重炎症  通过口服中成药使白斑局限化缩小后  再手术切除  同一病人  是否要手术  不同医生  可能有不同的观点  

        声带白斑手术  声带白斑为癌前病变  又无特效药物治疗  所以临床采用手术方法切除声带白斑  声带白斑是否要手术  何时手术  全凭医生丰富的临床经验来决定  如手术时只切除白斑  很容易复发  一定切除白斑附着的粘膜  目前流行的手术方法是在全麻显微喉镜下剥脱附着白斑的声带粘膜（粘膜剥脱术）  其中以CO２激光手术效果最佳  激光切开附着白斑的粘膜并切除粘膜  清除病变较彻底  损伤小  术后恢复快  并发症少  又不容易复发  深受耳鼻喉科医生及病人欢迎(如只用激光烧灼白斑  很容易复发)  声带白斑常常伴有不典型增生  如伴有中或重度不典型增生者容易复发  重度不典型增生者容易癌变  应密切随访  如有复发  必须再次手术切除白斑  

        声带白斑癌变后治疗  声带白斑为癌前病变  如手术后病理报告白斑已发生癌变  不能惊慌失措  一定要冷静思考  选择最佳治疗方法  即不可治疗不到位  也不要治疗过度  

    激光切除一侧声带：医生和病人对声带白斑都很重视  一般不会延误诊断  如果病理报告已癌变  一般还是喉癌早期  大多局限于一侧声带  向前没有侵犯对侧声带  向后没有侵犯声带突  激光切除一侧癌变声带  可保留发音功能  手术损伤最小  不做气管切开  第二天就可出院  治疗效果也好  五年生存率达    ％以上  所以  一侧声带白斑癌变  CO  激光切除一侧声带为最佳选择  

    喉部分切除术：声带白斑癌变  如向前过前联合侵犯对侧声带  或向后侵犯声带突  建议行喉部分切除术  要切除病变侧声带  还要切除对侧部分声带  这样才能降低复发率  喉部分切除手术创伤要比激光切除喉癌大得多  要切开气管  颈部要戴金属管数周到数月  部分病人要终身戴金属管  手术后会有短期吃饭呛咳  手术后只少二周才能出院  手术要保证足够的安全切缘（切缘距肿瘤合理的距离）  要杜绝切缘阳性（还有肿瘤）  要力争术后不放疗  如手术保证不了安全切缘  可行全喉切除术（行全喉切除的情况很少）  

    放疗：也是很好的治疗方法  其最大优点是保留发音功能  放疗后声嘶不明显  但最大缺点是放疗后遗症会陪伴终身