食管结核这种疾病我们在生活中听到的是少之又少，而同样的在我们的临床医学上更是少之又少。食管结核是一种消化类疾病，病情严重者一般表现为身体发热、浑身无力或者出虚汗等症状。因为食管结核的临床表现较轻，所以在疾病初期一般很难判断是否为食管结核。

　　疾病描述

　　食管结核(esophageal tuberculosis) 在临床极为少见。法国Denonvilliers 于1837 年首次报道1 例经尸检证实为食管结核的病例。之后， Torek(1931)报道了第1 例原发性食管结核(primary tuberculosis of theesophagus)病例。此后陆续有食管结核的个案报道。食管结核分为原发性和继发性两种类型。原发性食管结核指结核杆菌 (Mycobacterium tubemulosis)直接侵入食管黏膜，结核病灶以食管结核为主，身体其他部位无明显结核病灶。但有的作者认为不存在原发性食管结核;继发性食管结核往往是食管周围及纵隔淋巴结结核直接或间接侵入食管壁而引起。

　　症状体征

　　食管结核临床表现轻重不一。病人多以吞咽困难、吞咽痛或胸骨后疼痛为主诉就诊，缺乏典型的结核中毒症状。有的病人以呕血(hematemesis)为首发症状，甚至表现为内科治疗无法控制的消化道大出血。一般而言，食管结核病情较轻者临床可无症状，仅于死后尸解时发现;病情严重者则有发热、疲乏、无力、消瘦及盗汗等全身症状。绝大多数食管结核症状属于病程晚期全身抵抗力明显下降的一种局部表现，病人常未得到确诊而死亡。由于食管结核可并发于晚期肺结核，或伴有咽喉结核，其食管的症状常被肺部或咽喉的症状所掩盖。

　　食管结核的临床表现有以下3 个特点：

　　起病症状无特异性

　　食管结核起病缓慢，几乎都有吞咽困难及轻度咽下功能障碍症状，部分病人还伴有胸骨后疼痛不适、乏力与盗汗等症状。这些症状表现及发展过程与食管恶性肿瘤相似，偶尔被接诊医生视为食管癌的主要症状，从而未作相关的全面检查而误诊误治。

　　发病率低

　　食管结核十分少见。目前国内外都没有同一医疗机构发表有关食管结核的大宗病例报道，而只有个例报道。对死于结核病的病人进行尸体解剖时，发现有食管结核者仅见0.04%～0.2%。由于食管结核在临床上罕见，因而在诊断与鉴别诊断中很容易被忽略。甚至有时病人因吞咽困难而就诊，已发现合并有其他部位的结核病灶的情况下，仍未考虑到结核累及食管的可能。

　　临床表现各异

　　食管结核的病理类型及食管黏膜受损程度不同，病人的临床表现也不同。

　　(1)溃疡型：其突出症状为咽喉或胸骨后疼痛，有时为背痛，多呈持续性，吞咽时加重，病人有畏食现象，随后体重减轻。

　　(2)增殖型：表现为进行性吞咽困难。

　　(3)颗粒型：颗粒型症状较轻，有时较为严重者也可出现吞咽困难。

　　什么是食管结核?也许我们生活中没有多少人了解这种疾病，但也因为如此才会导致我们错过了治疗此类疾病的最佳时间，留下终生遗憾。所以，在了解了食管结核后，我们应该关注身体出现的各种症状，尽量避免食管结核病症的出现，了解预防措施，为我们的身体健康护航。