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十二指肠先天性狭窄介绍

浏览:288    更新时间:2015-04-25 13:28

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  十二指肠先天性狭窄和我们的肠胃是非常的相关的,很多人都认为这个疾病没有什么大不了的,所以对于十二指肠先天性狭窄这个疾病并没有进行了解,但是我们大家知道肠胃不好的人也是很难受的,下面我们要为大家介绍一下十二指肠先天性狭窄,希望帮助更多的人。

  并发症:因反复呕吐,患儿可发生水、电解质紊乱。病程较长者,病儿可发生营养不良,表现为消瘦或贫血等。

  概述 十二指肠先天性狭窄,与十二指肠闭锁相似,只是胚胎时期发育不正常的程度较轻,仅停留在狭窄阶段,故预后较好。发病率也较低。

  病理 最常见的狭窄部位是十二指肠下段。肠腔狭窄程度不一,肠管并未失去其连贯性。在十二指肠肠腔内黏膜有一环状增生,肠腔阻塞较轻,但该处没有扩张功能,病程发展较慢,近端肠段日久形成巨大十二指肠。有些为隔膜型,中央有较大的孔隙(图1);也有些十二指肠狭窄在胆总管胰壶腹附近有一缩窄段。 组织切片镜检,可见狭窄带由黏膜及纤维性变黏膜下组织构成。近侧肠段扩张但不引起缺血、坏死及穿孔。

  临床表现 与十二指肠闭锁相比,十二指肠狭窄患者年龄相对较大,大多为几个月甚至几岁的儿童。症状发生亦较闭锁晚,并常呈间歇发作。临床以呕吐为主要症状,多在出生后4天~1个月发生,每天只呕1~2次,也可数周、数月不呕吐。因大多数狭窄位于十二指肠第3、4部分,故呕吐物多含胆汁,很少含血液。大便次数和性质均可正常,当呕吐严重时可出现中或重度便秘。上腹胀轻重不等,重者可见胃蠕动波,有振水声。

  诊断 患儿自幼有间歇性呕吐病史,上腹膨胀、振水声等,X线钡餐摄片见十二指肠段狭窄,胃和十二指肠第1、2段均极度扩大等即可明确诊断。

  治疗 诊断确定后即应进行手术。其术前准备及麻醉选择同十二指肠闭锁,术前尽量纠正贫血和脱水。术式常采用胃空肠吻合、十二指肠空肠吻合或双重吻合术。手术疗效较先天性闭锁好。对近端十二指肠梗阻的病人,手术宜采用右侧腹脐上横切口,术野暴露良好,同时便于全腹的探查。用电刀切开腹直肌,进入腹腔后,膨大的十二指肠往往暴露在切口上。对十二指肠狭窄式隔膜形成患儿,在切开十二指肠近端前,应行胃造瘘置管。如果有隔膜存在,导管会附着其上,加压抽吸时可引起导管的皱折。如果存在风袋状隔膜,导管的尖端可感到插至更远端,但往往在风袋状或隔膜的附着处出现皱折现象。当这种隔膜存在时,切口应从近端纵行切开直至隔膜可能附着的部位。扩大切口,超过隔膜的附着处。这时应非常小心谨慎,因为Vater壶腹经常伴随这些隔膜存在。隔膜切开宜采取放射状切口,以避免损伤壶腹部。可通过按压胆囊,检查有无金黄色的胆汁流出而确认壶腹部。壶腹部可以小叶瓣状结构保留在十二指肠肠腔,十二指肠切口可以Heineke-Mikulicz方式横向关闭。术中注意探查是否合并其他畸形。

  关于十二指肠先天性狭窄这个疾病我们就介绍这么多,很多的疾病都是我们自己无法掌控的,我们想要让我们自己活得好这个没有错,可是只是想是没有用的,我们要对自己负责,要不断的努力去远离这些疾病,希望我们的文章能够帮助更多的人。

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