胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻作为一种手术后遗症，给患者带来了不少麻烦，以下就让我们来看看如何鉴别诊断这种疾病。

　　诊断依据

　　1.常有较长胃十二指肠溃疡病史。

　　2.上腹饱胀，深重感，呕吐大量隔餐宿食，不含胆汁。

　　3.有腹部可见胃型及蠕动波，有振水音。慢性病人可有营养不良、消瘦、贫血、皮肤乾燥松驰等。

　　4.X线钡餐检查示胃扩大，有大量潴留液，排空迟缓(24小时仍可见钡剂残留)。或见幽门管变细，形状不规则，十二指肠球部变形。

　　中医诊断：

　　1.脾胃虚寒夹瘀(痉挛水肿型幽门梗阻)证候：胃脘疼、喜暖恶寒，疼有定处，得食稍减，多食则胀满，易于呕吐。或劳倦之后，困惫乏力，面色晄白或灰暗，甚者四肢不温，大便溏薄，舌质淡或紫暗，脉濡数。辨析：脾胃阳虚，脉络失于温养，胃不受纳，脾失运化，水食停胃，故胃脘疼;喜暖恶寒，得食稍减，四肢不温是虚寒之象;胃脘疼有定处，拒按，舌质紫暗者是有血瘀;饮食稍有不慎即易呕吐，或劳倦困乏，眩晕作呕，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱者乃脾阳不足之候。

　　2.食滞痰阻证候：食后脘腹胀满或疼，时有上腹局限隆起，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷不化，吐后即觉舒适，神疲乏力，面色少华，舌淡苔薄，脉细缓无力。辨析：脾胃虚寒，运化失司，饮食停留，湿浊凝聚，渐成积聚;食后脘腹胀满或见肠型;吐出宿谷胀减;由于久吐伤气，不能化生输布水谷精微，则神疲乏力，面色少华;脾胃虚寒则舌淡苔薄，脉细缓无力。

　　3.阳衰欲脱证候：宿食持久，吐出隔餐或隔二餐不化宿谷，量大且臭。形体消瘦，四肢不温，起坐或略活动即头晕目眩，心慌脉速，气喘自汗，体倦乏力，面色晄白，舌质淡，脉沉细，唇干口燥，大便不行。辨析：久吐伤津，气血无生化之源，故形体消瘦; 肾阳虚弱则四肢不温;舌质淡，脉沉细，津亏血少甚者至极度疲乏，动则头晕目眩，脉速自汗，四肢不温，大便不行，此阳虚欲脱之候。

　　胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 -实验室诊断

　　水电解质酸碱失衡表现：碱中毒低血钙时，耳前叩指试验(Chvoslek征)和上臂压迫试验(Trousseau征)可呈阳性。血生化检查发现血清钾、氯化物、血浆蛋白低于正常，二氧化碳结合力和尿素氮增高。

　　胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 -影象诊断

　　X 线钡餐检查：胃高度扩张，清晨空腹平透可见有液面，钡入胃后有下沉现象，吞钡后6小时，胃腔仍有1/4钡剂存留(胃潴留)，24小时后仍有钡剂存留，则可诊为机械性梗阻。如钡剂尚能通过幽门则见其变细，球部变形。高度梗阻则幽门不显影，需将钡剂吸出。

　　由上文可以知道，胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的鉴别诊断方式还是很多的，患者可根据自身需要和经济条件来选择，必要时可向相关医生咨询，已达到最好的治疗效果。