近年来屡有因维生素D摄人过量引起中毒的报道  应引起儿科医师的重视  

维生素D中毒的病因多因以下原因所致： ①短期内多次给以大剂量维生素D治疗佝偻病； ②预防量过大  每日摄人维生素D过多  或大剂量维生素D数月内反复肌注； ③误将其它骨骼代谢性疾病或内分泌疾病诊为佝偻病而长期大剂量摄人维生素D   维生素D中毒剂量的个体差异大  一般  小儿每日服用      ～        μg(  万～  万IU)  或每日    μg/kg(        IU/kg)  连续数周或数月即可发生中毒  敏感小儿每日      μg(        IU)  连续  ～  月即可中毒   当机体大量摄人维生素D  使体内维生素D反馈作用失调  肠吸收钙与磷增加  血钙浓度过高  降钙素调节使血钙沉积于骨与其它器官组织  影响其功能  如钙盐沉积于肾脏可产生肾小管坏死和肾钙化  严重时可发生肾萎缩  慢性肾功能损害；钙盐沉积于小支气管与肺泡  损坏呼吸道上皮细胞引起溃疡  或钙化灶；如在神经系统  心血管等重要器官组织出现较多钙化灶  可产生不可逆的严重损害  

维生素D中毒的临床表现   早期症状为厌食  恶心  倦怠  烦躁不安  低热  呕吐  顽固性便秘  体重下降  重症可出现惊厥  血压升高  心律不齐  烦渴  尿频  夜尿  甚至脱水  酸中毒；尿中出现蛋白质  红细胞  管型等改变  随即发生慢性肾功能衰竭  

维生素D中毒的诊断       有维生素D过量的病史：因早期症状无特异性  且与早期佝偻病的症状有重叠  如烦躁不安  多汗等  应仔细询问病史加以鉴别         早期血钙升高>  mmol/L(    mg/dl)  尿钙强阳性  尿常规检查示尿蛋白阳性  严重时可见红细胞  白细胞  管型         X线检查：可见长骨干骺端钙化带增宽(>  mm)  致密  骨干皮质增厚  骨质疏松或骨硬化；颅骨增厚  呈现环形密度增深带；重症时大脑  心  肾  大血管  皮肤有钙化灶         可出现氮质血症  脱水和电解质紊乱等  

维生素D中毒的治疗   疑维生素D过量中毒即应停服维生素D  如血钙过高应限制钙的摄人  包括减少富含钙的摄人  加速钙的排泄  口服氢氧化铝或依地酸二钠减少肠钙的吸收  使钙从肠道排出；口服泼尼松抑制肠内钙结合蛋白的生成而降低肠钙的吸收；亦可试用降钙素  注意保持水  电解质的平衡