耵聍腺肿瘤是指发生在外耳道的具有腺样结构的肿瘤  肿瘤起源于外耳道软骨部耵聍腺导管上皮和肌上皮  病理组织学可分为耵聍腺瘤  多形性腺瘤  腺样囊性癌和耵聍腺癌等  以恶性肿瘤较常见  约占全部外耳道耵聍腺肿瘤的    ％  发生部位以外耳道底壁和前壁居多  外耳道耵聍腺肿瘤生长缓慢  但易扩展  切除后局部复发率高  晚期可发生远处转移  　　外耳道耵聍腺肿瘤的症状：

　　患者自觉症状多不明显  但随肿瘤逐渐增大  可引起耳痛  耳痒  耳阻塞感和听力障碍  如有继发感染  肿瘤可能破溃流脓流血  耳痛加重并放射至患侧颞区和耳后区  明显耳痛常提示肿瘤为恶性或恶性变  临床检查所见体征依肿瘤性质不同而有所差异．耵聍腺瘤和多形性腺瘤外观多呈灰白色息肉样  或表面光滑被以正常皮肤  质地硬韧；而腺样囊性癌和耵聍腺癌常可见外耳道内有肉芽样或结节状新生物  表面不光滑  可有结痂  带蒂或与外耳道相连呈弥漫浸润致外耳道红肿  狭窄或伴有血性分泌物  但也有类似良性肿瘤外观者  　　外耳道耵聍腺肿瘤的诊断：

　　确诊应根据病理组织学检查结果  对以下临床表现者应考虑外耳道耵聍腺肿瘤的可能  并进行新生物活检：①外耳道肉芽经一般治疗不消退；②外耳道壁变窄  凸起并有血性分泌物；③外耳道肿物伴局部疼痛或其他耳部症状  　　外耳道耵聍腺肿瘤的治疗：

　　外耳道耵聍腺肿瘤对放射治疗不敏感  故以手术根治性切除为主  虽然耵聍腺瘤和多形性腺瘤病理组织学上为良性  但复发及恶变率甚高  临床按具有恶性倾向肿瘤或潜在恶性肿瘤的手术原则处理  因此  应按肿瘤部位决定手术彻底切除的范围：①肿瘤位于外耳道软骨部与骨部后壁时  切除范围应包括大部分耳屏软骨  全部外耳道软组织  外耳道前  后与下壁部分骨质  如肿瘤距鼓膜的距离<  ．  cm  应将鼓膜连同肿瘤呈桶状切除  ②肿瘤位于外耳道软骨部前壁时  切除范围应包括全部外耳道软组织  腮腺  耳前淋巴结以及邻近肿瘤的外耳道前壁和后壁骨质  ③肿瘤位于外耳道前壁骨及软骨部  切除范围应包括全部外耳道软组织  腮腺  髁状突及肿瘤邻近的外耳道骨壁  必要时行乳突根治术  ④若肿瘤已超出外耳道侵犯邻近组织或器官  切除范围应根据情况适当扩大  并同时行乳突根治术或颞骨部分切除术