胃穿孔，这是我们日常生活中很常见的胃病，它带给患者的痛苦是非常大的。而我们这里说的胃溃疡性穿孔是胃穿孔类疾病的一种。顾名思义，此病主要就是由于胃溃疡造成的胃部穿孔，如果此病不及时治疗的话，还会对患者造成更加严重的后果，甚至会威胁着患者的生命。所以我们一定不能忽视此病。

　　胃溃疡性穿孔 - 诊断

　　1.急性胰腺炎

　　有上腹剧痛，伴恶心呕吐、腹膜刺激征。但急性胰腺炎疼痛常为左上腹带状压痛，背部放射痛。当胃穿孔进入小网膜腔内时也有背部放射痛，需仔细鉴别胰腺炎发病前常有高脂肪暴餐史，检查时无“气腹征”实验室检查血、尿液淀粉酶常升高。

　　2.急性阑尾炎

　　胃十二指肠溃疡穿孔有时胃内容物可沿右结肠旁沟流至右下腹，引起右下腹痛。容易与阑尾炎相混淆阑尾炎多以阵发性脐周绞痛开始，以后逐渐加重腹膜炎体征以右下腹最明显穿孔前常表现为右下腹固定压痛和反跳痛，穿孔后可有全腹压痛，反跳痛及肌紧张，但仍以右下腹和下腹部明显，而胃穿孔以上腹部体征最明显。阑尾炎无“气腹征”，亦不伴休克症状，总之没有胃穿孔那么严重。腹穿和X线腹部立位平片可作参考。

　　3.胃癌穿孔

　　少见。单从症状体征难以鉴别，但年长者胃病史短应考虑到此病的可能，术中送快速病理切片检查。另外尚应予坏死性胆囊穿孔等胆道疾病以及肠坏死肠梗阻等疾病相鉴别。

　　胃溃疡性穿孔 - 检查

　　实验室检查

　　1.血常规检查

　　(1)白细胞计数：白细胞计数多在(15～20)×109/L，以中性粒细胞增多为主。

　　(2)血红蛋白和红细胞：常因脱水，血液浓缩而升高

　　2.血清淀粉酶

　　可中度升高，但血清淀粉酶肌酐清除率比值(CAM/CCr)在正常范围内。

　　其它辅助检查

　　1.腹腔穿刺或灌洗：可得混浊液体，特别是抽得胃内容物有食物残渣与胆汁时，可立即作出诊断。

　　2.X线检查：立位腹部平片检查，80%病人膈下可见半月形的游离气体影(图1)。穿孔大渗液多的病例可发现腹腔内液平，腹膜外脂肪线消失或模糊。

　　胃溃疡性穿孔到底应该如何进行检查和诊断呢?上述文章对此类疾病的检查和治疗方法做了一个很全面的介绍，我们通过对这些方法的认识和了解，可以更好地对这种疾病做到检查和诊断，能够及时的发现此病以便更好地进行治疗。当然我们也要及早的采取预防措施，定期进行身体检查等。